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胆囊癌误诊16例分析
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,约占全部癌肿的0.76%～1.2%.本文对1988～1995年住院手术治疗的16例术前误诊但术后得到病理证实的胆囊癌病例进行回顾性分析研究.
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原发性胆囊癌诊治进展
原发性胆囊癌在胆道系统恶性肿瘤中占首位,严重危害人类健康.虽然胆道外科目前进展迅速,但其早期诊断问题一直困绕着临床医生.胆囊癌目前多主张采取以手术为主的治疗.近几年,生物免疫和基因治疗等方法发展迅速,对胆囊癌有一定疗效.本文就国内外胆囊癌诊断及治疗进展进行简要综述.
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经肝动脉插管化疗栓塞术治疗晚期胆囊癌肝转移32例
1989-11/1998-09,我院共收治晚期胆囊癌肝转移患者32例,对其施行了经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),近期效果比较满意,报告如下.
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努力提高我国胆囊癌外科治疗水平
胆囊癌是一个令外科医生头痛的难题,Silk曾经在1989年说过"自从100多年前Stoll发现胆囊癌以来,在胆囊癌的治疗方面几乎没有什么实质性的进展".客观地讲,胆囊癌的发病率并不算高,一般认为,在所有消化系统恶性肿瘤中,胆囊癌仅仅排在第五位或第六位.但是胆囊癌的生物学性质非常恶劣,容易发生局部浸润和远处转移,加之胆囊结石在症状和体征上都对早期的胆囊癌有所掩饰,大部分胆囊癌在行剖腹探查时已经发展到进展期,所以胆囊癌的总体治疗效果尚不能令人满意.
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胆囊癌的治疗新进展
原发性胆囊癌(primary carcinoma of the gallbladder,PCG)占消化道肿瘤第5～6位[1],早期诊断率仅为19.1%[2],给治疗带来了困难.尽管目前对原发性胆囊癌的早期诊断率偏低,但较之20世纪六、七十年代的诊治水平已有提高,尤其近年来分子生物学技术的发展迅猛,随着胆囊癌在基因水平的广泛研究,其治疗也取得了重大进展.
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胆囊癌的综合治疗
原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,其临床特点是早期无特异表现,治疗较为困难,生存期较短,死亡率高和预后较差.一个多世纪以来,手术治疗被认为是胆囊癌治疗的首选疗法,但是胆囊癌的整体治疗水平并不理想,5年生存率仍在10%以下.目前,外科常见的消化道实体瘤均采用了以手术为主的综合疗法,对胆囊癌的治疗也是一样,早期病例积极根治手术,疗效较好;进展期病例应争取根治手术,对于切除手术后或姑息转流手术后,再给予辅助治疗,以巩固和提高治疗效果.
关键词： 胆囊肿瘤/治疗 -
原发性胆囊癌术前误诊分析及预防
、术中对可疑病灶未做快速冷冻病理检查等.结论 对存在胆囊癌高危因素的可疑者应定期进行影像学检查,必要时进行有创性检查,甚至手术探查,术中进行快速冷冻切片病理检查,可做到早发现,早治疗,有助于改善胆囊癌患者预后.
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胆囊癌治疗的研究进展
胆囊癌是常见的胆道恶性肿瘤,也是消化系统肿瘤中具侵袭性的肿瘤之一.胆囊癌在早期可行手术治疗,但在晚期阶段,由于肿瘤扩散到淋巴结、肝门部、或其它脏器,通常不可能进行根治性手术,从而导致其预后不良和生存率降低.笔者就目前胆囊癌治疗的研究现状和进展进行综述,以供临床参考.
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不同手术方式对IV期胆囊癌患者预后的影响
目的：探讨不同手术方式对于IV期胆囊癌患者远期预后的影响作用。
方法：回顾性分析手术治疗的134例IV期胆囊癌患者的临床与随访资料，其中采用姑息切除术44例（姑息手术组）、采用胆囊癌根治术或扩大根治术治疗56例（根治性手术组）、胆道内外引流术治疗34例（引流组），比较3组患者的远期预后情况。
结果：对于IVa期胆囊癌患者，3组的术后1年生存率差异无统计学意义（P>0.05），但根治性手术组的术后3年生存率明显高于姑息手术组和引流组（17.2%vs.0.0%vs.0.0%，均P<0.05）；根治性手术组术后的中位生存时间18个月，明显长于姑息手术组（14个月）和引流组（12个月）（χ2=12.094；14.876，均P<0.05）。对于IVb期胆囊癌患者，3组术后1、3年生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）；根治性手术组术后的中位生存时间14个月，明显长于姑息手术组（9个月）和引流组（9个月）（χ2=8.741，χ2=8.839，均P<0.05）。
结论：IV期胆囊癌患者早期采用根治性切除术有利于改善患者的远期预后。 -
原发性胆囊癌的诊断治疗现状
原发性胆囊癌的发病率在消化道恶性肿瘤中占第5位,死亡率占第9位.其恶性程度高,临床症状出现迟,早期诊断困难,患者就诊时多属晚期,根治机会少,预后极差.虽然医学研究和检查手段在不断发展,但胆囊癌的术后生存率仍无显著提高.
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胆囊腺鳞癌4例临床分析
目的:总结胆囊原发性腺鳞癌的临床病理特点及诊治经验.方法:回顾性分析1998年-2012年收治的4例胆囊腺鳞癌患者的临床资料.结果:4例患者中,3例行根治性手术,1例行姑息性手术;术后病理结果显示,癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分,CK8/18及CK5/64阳性;4例患者均于术后1年内死亡,中位生存期为180 d,均死于肿瘤复发或转移.结论:胆囊腺鳞癌非常罕见、恶性程度高、临床表现缺乏特异性,发现时分期已较晚;目前尚无有效的治疗方法,手术仍是目前主要的治疗手段,与胆囊腺癌相比总体预后较差.
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原发性胆囊癌诊疗现状
胆囊癌是指发生于胆囊底、体、颈部及胆囊管的恶性肿瘤，发病率约占胆道肿瘤的2/3，胆道手术的1.53%，居消化系统恶性肿瘤的第5～6位，是常见的胆道系统恶性肿瘤。由于转移早、侵袭性强、疗效及预后差，患者5年生存率为5.00%[1-2]。确诊胆囊癌时患者多处于较晚阶段，导致接受根治性切除手术治疗的机会小和预后不良（主要因其常为浸润性生长，并侵犯周围组织、血管或发生淋巴结转移），长期生存率较低，是目前尚待解决的难题。所以，胆囊癌的早期诊断和及时给予正确的治疗是改善患者预后和提高患者长期生存率的重要手段。现将胆囊癌病因、临床表现、诊断和治疗综述如下。
