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超声心动图在川崎病合并冠状动脉病变诊断中的应用35例分析
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种原因不明的好发于婴幼儿期的急性发热发疹性疾病,主要病变为全身性血管炎,累及多脏器血管,以冠状动脉损害为严重,是儿童后天性心脏病的主要病因之一.本文回顾分析了我院儿科2005-03/2009-05临床确珍的川崎病患者35例,现报告如下.
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肺炎支原体感染并不完全川崎病误诊13例分析
目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)感染并不完全川崎病(KD)临床特点,以提高诊断水平,减少误诊发生.方法 对2006-01-2010-10符合肺炎支原体(MP)感染并不完全KD住院病例13例患儿临床资料、治疗情况、转归进行分析.结果 13例均有发热,球结膜充血11例,皮疹7例,口腔黏膜改变8例,手足水肿、指(趾)端蜕皮6例,颈部淋巴结肿大4例,卡痕、肛周潮红6例.误诊为猩红热、淋巴结炎、支气管肺炎、败血症、MP感染并肺外表现.结论 MP感染并是引起不完全KD原因之一,早期易误诊漏诊.
关键词： 肺炎 支原体/并发症 粘膜皮肤淋巴结综合征/并发症 误诊 -
川崎病并发无菌性脑膜炎2例
1 病例报告例1:男,3岁.因发热、头疼、呕吐1周,皮疹3 d入院.曾诊断为病毒性脑膜炎,予头胞曲松钠等治疗,因无好转且出现皮疹而转院.查体:t 39℃,嗜睡,口唇皲裂,杨梅舌,全身红色斑丘疹,球结膜轻度充血,颈淋巴结肿大,颈部抵抗,右侧巴氏征阳性,WBC 1×106/L,糖5.15 mmol/L,蛋白250 mg/L.脑电图轻度异常.头颅CT正常.心电图及心脏超声正常,入院后第7天心脏听诊出现杂音,超声显示左冠状动脉扩张.ESR 87 mm/h,CRP 160 mg/h,α2球蛋白14.4%,血培养阴性.确诊川崎病后予阿斯匹林及静脉免疫球蛋白治疗,甘露醇对症降颅内压.入院第10天,头疼呕吐消失,第13天体温正常.2个月后复查脑电图正常,心脏超声左冠状动脉仍扩张.
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征/并发症 脑膜炎 无菌性/并发症 -
川崎病合并动脉病变死亡1例分析
1 病历摘要男,10月龄.以发热咳嗽13 d,出现皮疹4 d,呼吸困难1 d入院.患儿于入院10 d前无明显诱因出现发热,体温高达40℃,并伴有咳嗽喘促.
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超声心动图探查川崎病冠状动脉病变
目的 探讨超声心动图在诊断及随访川崎病冠状动脉病变中的作用.方法 对157例川崎病患儿的冠状动脉进行超声检查,并对伴有冠状动脉损害者进行随访.结果 川崎病患儿冠状动脉损害发生率为27.4%,以扩张为主.经随访发现多数能恢复正常.巨大型冠状动脉瘤组和冠状动脉瘤组确诊前发热天数及冠状动脉损害检出天数分别显著高于冠状动脉扩张组(均P<0.01).结论 超声心动图能动态观察冠状动脉的病变,是目前评价和随访川崎病患儿冠状动脉损害具价值的手段.
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征/并发症 超声心动描记术 多普勒 彩色 冠状动脉疾病 -
不完全川崎病冠状动脉损害高危因素分析
[目的]对比川崎病(KD)与不完全川崎病患者的临床特征,分析不完全川崎病并冠状动脉损害(CAL)的高危因素.[方法]根据有无CAL分组,比较两组间的临床表现;根据KD诊断标准分为不完全KD组和典型KD组,比较两组的临床特征;将KD并CAL的病例分为不完全KD组和典型KD组,分析不完全KD并发CAL的高危因素.[结果]比较有无CAL两组的临床表现,有CAL组患者出现皮疹与口唇皲裂的例数较低;不完全KD组患者年龄较小,确诊时间较晚,使用IVIG的时间也延迟,而炎症指标CRP、ESR水平不如典型KD组增高显著;不完全KD并CAL发生率高于典型KD组,年龄与使用静脉用两种球蛋白(IVIG)时的热程是不完全KD并发CAL发生率较高的重要因素.[结论]不完全KD并CAL的发生率高于典型KD者,对于年龄较小,症状不典型的患者,应早期行心脏彩超检查,及时诊断和治疗.
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征/并发症 冠状动脉疾病/病因学 危险因素 -
425例川崎病并发冠状动脉损害的高危因素分析
[目的]总结川崎病(KD)的临床特点,探讨KD并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素.[方法]采用回顾性分析方法,分析425例诊断为KD的临床特点,采用logistic回归分析,探讨KD并发CAL的高危因素.[结果]住院治疗的KD患儿逐年上升,2岁以下为高发年龄段,KD合并CAL的发生率为36.2%,单因素分析显示热程、人血丙种球蛋白(IVIG)使用时间、血沉(ESR)、心肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与CAL有关(P<0.05),二项分类logistic回归分析进一步提示热程、IVIG使用时间、cTnI与CAL的发生相关(P<0.05).[结论]热程、IVIG使用时间、cTnI是KD并发CAL的高危因素.
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征/并发症 冠状动脉疾病/并发症
