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产ESBL的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析
超广谱β-内酰胺酶(ESBL)主要由肠杆菌科细菌产生,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表.产ESBL菌不仅对第三代头孢菌素和氨曲南耐药,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药[1].ESBL可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散.为了解本地区儿科ESBL菌的发生率和耐药特点,以控制ESBL菌的传播和流行,我们对122株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌做了ESBL检测,并分析其对10种抗生素的耐药性,现将结果报告如下.
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下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs情况和耐药性监测
目的:观察下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs情况及耐药性.方法:应用MicroScan AutoSCAN-4专用NC21鉴定板筛选大肠埃希菌产ESBLs,用表型确证试验验证,并研究大肠埃希菌对体外抗生素的耐药性.结果:大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星的敏感性大于70%;51株大肠埃希菌产ESBLs52.9%,产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、复方新诺明等抗生素呈现多重耐药,仅亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率在14.8%以下;非ESBLs大肠埃希菌耐药率大于70%的有氨苄西林、哌拉西林.结论:本地区下呼吸道感染大肠埃希菌耐药严重,具有较高的产ESBLs流行率,对于产ESBLs大肠埃希菌应以亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦为首选药物.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌的药敏情况与耐药机制
目的:探讨44株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的药敏情况和产金属β-内酰胺酶的类型.方法:采用K-B法测定抗菌药物对细菌的体外抗菌活性,双纸片协同试验进行金属β-内酰胺酶筛选,PCR法进行金属β-内酰胺酶耐药基因IMP和VIM的检测.结果:阿米卡星敏感性高为27.3%,其次为环丙沙星(20.5%)和头孢吡肟(15.9%);44株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中,扩增出IMP型阳性株4株,未检测到VIM型金属β-内酰胺酶基因.结论:对耐亚胺培南铜绿假单胞菌引起的感染,阿米卡星、环丙沙星和头孢吡肟可以考虑使用.北京天坛医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药机制中,产IMP型金属β-内酰胺酶起着重要作用.
关键词： 假单胞菌 铜绿/药物作用 亚胺培南/药理学 β内酰胺酶类/生物合成 -
呼吸系统不动杆菌的多重耐药性及耐药基因的检测
目的 探讨呼吸系统疾病引发感染的病原菌不动杆菌对抗生素的多重耐药性,并对β-内酰胺酶类耐药基因阳性表达情况进行分析.方法 2013年1月至2015年1月共有68例呼吸系统重症患者在本院进行诊治,一共分离出了不动杆菌118株,选取14种抗生素研究其多重耐药性以及β-内酰胺酶类耐药基因的表达情况.结果 呼吸道多重耐药不动杆菌对抗生素头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素以及亚胺培南有相对较好的抗菌活性,它们的耐药率依次是50％、50％以及49.15％;对其它抗生素药物的耐药性都相对较高,对左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢唑啉以及环丙沙星的耐药率均在90％以上,甚至可以达到100％;呼吸系统不动杆菌中β-内酰胺酶的检出率为61.02％(72/118),其中检出率高的基因类型为TEM,其检出率可以达到27.12％,其次还检出了CTX、GES以及OXA的阳性表达,其检出率依次是12.71％、10.17％以及11.02％,并未检测到有VIM基因表达.在基因检测结果中,有9.32％以及10.17％的不动杆菌同时检测到了TEM+ OXA、CTX+ GES基因.TEM、CTX、GES与对应的基因序列的同源性均为99％,而OXA基因与对应的基因序列的同源性为98％.结论 呼吸系统中所分离的不动杆菌具有明显的多重耐药性,其耐药性的增加与β-内酰胺酶基因的表达阳性有重要的关系.
