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全肺切除术后肺水肿文献资料
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肺切除术后肺水肿与围手术期用药
早在1984年,Zeldin首次提出"全肺切除术后肺水肿(post pneumonectomy pulmonary edema,PPE)"的概念[1].此后文献报道PPE的发生率为5%～15%,病死率50%～100%,肺叶切除亦可出现类似PPE的病生理改变,发生率约1%～7%[2].可见这一类并发症在肺脏手术并不罕见,对患者的健康和生命造成极大威胁.
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保护性通气策略对于开胸术后肺损伤的影响
目的评价单肺通气(OLV)期间个体化保护性通气策略的应用对于开胸术后肺损伤的影响.方法32例限期进行肺切除手术的患者随机分为两组.常规通气组(TG):潮气量8 mL/kg,吸气峰压(PIP)小于30cmH2O;保护性通气组(PG):潮气量1/2VT(为患者术前肺功能潮气量测试值减半),PIP＜25 cmH2O.在全麻平卧位双肺通气20min后(T1)和手术结束(T2)两个时间点收集动脉血做血气分析,记录患者各时点PaO2,PaCO2,pH,FiO2等数据,并据此计算出氧合指数(OI).同时收集静脉血测量血浆中IL-6水平.结果无论常规通气组还是保护性通气组,术后氧合指数较术前均有明显降低;术后血浆IL-6浓度较术前明显升高(P＜0.05).这种变化在保护性通气组与常规通气组之间没有统计学意义(P＞0.05).与常规通气模式相比,保护性通气策略明显减轻高体重(超过标准体重10kg以上)患者术后氧合指数的降低(P＜0.05).结论OLV期间,个体化保护性通气策略可减轻高体重患者术后肺损伤程度.
