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手足口病并发神经系统受累32例护理体会
目的:探讨手足口病并发神经系统受累的临床护理体会.方法:对收治手足口病并发神经系统受累32例患儿,采取住院隔离,中西医结合对症治疗,密切观察病情变化,精心护理.结果:我院收治的手足口病并发神经系统受累32例患儿均治愈出院.结论:早期发现手足口病神经系统受累重症病例,采取中西医结合规范治疗,做好基础护理和专科护理,加强健康教育,可有效控制病情,促进患儿康复.
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血清NSE及血糖对手足口病神经系统受累患儿早期识别的临床意义
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血糖水平对早期识别神经系统受累的手足口病患儿的临床意义.方法 58例手足口病确诊患儿按临床表现分为神经系统受累组(30例)和神经系统未受累组(28例),比较分析两组NSE、血糖水平及神经系统受累组治疗前、后血清NSE及血糖水平变化.结果 神经系统受累组血清NSE及血糖水平明显高于神经系统未受累组(P＜0.01).神经系统受累组经治疗后血清NSE及血糖水平较治疗前明显降低(P＜0.01).结论 血清NSE及血糖检测有助于早期识别手足口病神经系统受累,值得临床关注.
关键词： 手足口病 神经系统受累 神经元特异性烯醇化酶 血糖 -
合并神经系统受累的手足口病患儿临床分析
目的：探讨合并神经系统受累的手足口病患儿的临床特点。方法回顾性分析我院2011-03-2013-11治疗的80例合并神经系统受累的手足口病患儿资料。结果80例HFMD重症患儿共检出病原68例，阳性率85.0％，其中CoxA16阳性13例，阳性率16.25％，EV71阳性55例，阳性率68.75％，未检出者12例。所有患儿均有发热症状，体温38～42℃，双手、双足皮疹、口腔溃疡、臀部皮疹等。均精神差，惊跳肢体抖动59例（73.75％），嗜睡42例（52.5％），呕吐29例（36.25％），脑膜刺激征28例（35.0％），呼吸节律不齐23例（28.75％），惊厥14例（17.5％），头痛烦躁14例（17.5％），脑神经麻痹4例（5.0％）。结论发热、皮疹是H FM D重症患儿的主要症状，合并神经系统受累的手足口病患儿主要表现为精神差、惊跳肢体抖动、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征等。
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重症手足口病合并神经系统受累患儿撤机困难的原因分析
手足口病易感人群为5岁以下儿童，以发热，手、足、臀等部位皮疹及口腔内疱疹为主要临床表现的急性传染病［1］，其病原菌是肠道病毒，以柯萨奇病毒 A组16型及肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）多见，属于肠道病毒小RNA病毒科［3］。EV71感染为嗜神经细胞病毒，可引起无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹、脑炎（主要是脑干脑炎），并可伴严重的心肺症状，这些症状被称为神经源性肺水肿（NPE）。病情可于短时间内迅速进展，导致呼吸、循环衰竭，病死率和致残率高［3］，及时应用机械通气可使部分患者度过危险期，为原发病的救治赢得宝贵时间。由于婴幼儿营养状况差，合并脑干脑炎、急性弛缓性麻痹等，导致吞咽反射、咳嗽反射及神经肌肉无力，需要较长时间的呼吸机支持，呼吸机使用时间延长，增加了呼吸机依赖及呼吸机相关性肺炎的发生率，导致撤机困难。2012‐01－2013‐01我院重症监护室11例重症手足口病合并神经系统受累患儿发生撤机困难，现分析原因如下。
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甲基强的松龙在重症手足口病神经系统受累患儿中的作用
础上给予甲基强的松龙10 mg/（kg · d）为实验组，40例在实验组基础上将甲基强的松龙剂量提高至20 mg/（kg · d）为对照组，治疗结束后分别对比3组患儿的各项指标恢复情况及不良反应。结果常规组与实验组在各项指标恢复情况上差异不明显，对照组在各项指标恢复情况上明显比另外2组的恢复情况好；常规组与实验组的不良反应差异不明显，对照组不良反应明显少于其他2组。结论剂量不同甲基强的松龙对重症手足口病神经系统受累患儿的影响不同，在治疗过程中应控制好剂量，提高疗效。
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探讨小儿重症手足口病护理方法与临床体会
目的：本次观察小儿重症手足口病并神经系统受损的护理体会。方法：选取我院收治的重症手足口病并神经系统受累的患儿90例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予综合护理。结果：实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，p<0．05。结论：对于小儿重症手足口病并神经系统受累的患儿可以有效的护理干预，唯有如此才能保证患儿康复率。
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神经系统受累重症手足口病50例临床分析
目的 探讨早期识别神经系统受累重症手足口病的临床特点及早期干预方法.方法 对2010年6-10月我院50例神经系统受累重症手足口病患儿临床特征、治疗及预后情况进行回顾性分析.结果 50例患儿纳入研究,<3岁33例(66%);临床表现:发热50例(100%)、皮疹50例(100%);神经系统主要表现:精神差46例(92%)、惊跳39例(78%)、肢体抖动36例(72%)、呕吐25例(50%);实验室榆查:血白细胞增高21例(42%)、脑脊液白细胞增高33例(66%)、CRP增高12例(24%)、血糖增高10例(20%)、EV71阳性33例(66%);50例患儿经治疗后48例治愈,2例死亡.结论 精神差、惊跳、肢体抖动、呕吐为手足口病神经系统受累早期诊断依据,及时给予甘露醇降颅压、大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙早期干预可明显改善重症手足口病预后.
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手足口病合并早期神经系统受累的临床预测规则构建
目的 构建手足口病合并早期神经系统受累的临床预测规则(CPR).方法 收集2014-01 ～2017-02郑州市儿童医院感染科诊治的手足口病患儿1 132例,使用R 3.4.4软件进行所有数据的分析处理,筛选相应预测变量构建CPR,并使用ROC曲线和校准曲线对其性能进行评价.结果 所有纳入患儿根据是否合并中枢神经系统(CNS)受累分为轻症组695例和CNS损害组437例.终构建的CPR包括4个独立危险因素:体温≥38.5℃,发热时间≥3 d,白细胞≥10.8×109/L,年龄＜1岁(或2～3岁).诊断性ROC曲线下面积为0.821,敏感度为89.2％,特异度为80.7％,佳临界值为4分.结论 构建的CPR具有简单、实用和直观等优势,对后续研究及临床实践具有一定的参考价值.
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伴有神经系统症状的白塞病1例
白塞病是一种慢性、系统性疾病.其特征为复发性口腔、生殖器溃疡,眼部炎症同时伴有皮肤、关节的异常.病程中偶可见神经系统受累.我们报告1例病程中出现神经系统症状的白塞病的患者病例.白塞病有可能被误诊为神经系统肿瘤.
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小儿重症手足口病并发神经系统受累的护理
目的:探究小儿重症手足口病并发神经系统受累的护理体会.方法:对我院2012年6月至2013年6月收治的40例重症手足口病并发神经系统受累患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:40例重症手足口病并发神经系统受累患儿全部治愈出院.结论:采用中西医结合治疗重症手足口病并发神经系统受累,加强健康教育,做好护理工作,能够使病情得到有效控制,有利于患儿康复.
