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他克莫司对肝移植患者血药浓度安全性的影响
目的:探究他克莫司对肝移植患者血药浓度及安全性的影响.方法:选取43例肝移植患者随机分为研究组和对照组.研究组患者23例,选择小剂量他克莫司治疗;对照组患者20例,选择大剂量他克莫司治疗;观察两组患者术后并发症、移植肝功能等情况.结果:术后第3和6个月时,两组患者移植肝的总胆红素和谷丙转氨酶有统计学差异(P<0.05),第1、2及12个月移植肝的总胆红素和谷丙转氨酶无统计学差异(P>0.05);两组患者在胆管、血管并发症及急性排斥反应上无统计学差异(P>0.05);研究组患者的糖尿病的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:小剂量他克莫司在减少肝移植患者肝功能不全、糖尿病并发症方面其安全性优于大剂量他克莫司.
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延续护理在肝移植患者自我管理的应用
目的 研究延续护理在肝移植患者自我管理的应用.方法 选取2015年12月～2016年6月我院收治的肝移植患者81例的临床资料进行了回顾性分析,根据其护理方式的不同,将其分为护理组和对照组.结果 护理组的自我护理技能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理组的白护责任感、自我意念和健康知识水平也显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续护理方法在治疗肝移植患者中具有较好的护理效果,有利于改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,宜广泛应用于临床护理中.
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西柚汁增加肝移植术患者他克莫司血药浓度的临床评价
目的 评价西柚汁对肝移植患者口服他克莫司谷浓度的影响,探讨西柚汁在肝移植术后抗排异治疗中提高患者他克莫司血药浓度的临床意义.方法 对北京大学人民医院肝移植中心的门诊术后患者39例,采用开放,随机、自身对照的方法,干预患者西柚汁和药物服用方法,通过门诊随访收集相应的生理,病理和实验室数据,经统计学分析考察西柚汁对他克莫司稳态血药浓度谷值的影响.同时计算达到相应靶值可能节省的费用.结果 在纳入的39例患者中29例为有效病例.西柚汁可明显增加他克莫司稳态谷浓度,平均增加率为(37.1±31.6)%,但并不增加稳态谷浓度的波动性:使血药浓度增加的人群比例为72.4%,平均每人每年可节约的费用约为1.4万元;本试验中疑似西柚汁的不良反应发生率约为10%.结论 西柚汁在肝移植术后抗排异治疗中提高大部分患者他克莫司血药浓度有实际的临床意义,但一定要在血药浓度监测条件下,严格遵医嘱进行.
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肝移植患者随访依从性的研究进展
随着肝移植技术水平的进步和发展，我国已成为仅次于美国的第2个肝脏移植大国，手术成功率≥90%，但生存率总体低于美国等国家，所以我们的任务已不再是解决单纯的肝移植手术技术问题，而是要充分、有效地利用有限的资金和供体资源努力提高肝移植患者的术后长期生存率及生活质量。随着随访平台的发展、随访技术及方式的多样化，越发凸显的重点问题则是患者是否具备良好的随访依从性。只有完善的随访制度与患者的良好依从性相结合，才能真正实现对患者有效的健康管理。
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优质护理服务在肝移植患者中的运用体会
我科自2010年在肝移植患者中开展优质护理服务活动以来,对患者的心理、饮食、生活、入院、术前、术后、出院等方面进行全程护理服务,将人性化优质护理服务贯穿于患者住院的全过程,同时通过手术治疗,配合有效的药物治疗取得了满意效果.报告如下.
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临床护理路径在肝移植患者围手术期中的应用
目的:探讨临床护理路径在提升肝移植患者围手术期护理质量中的应用效果.方法:选取2015年1月-2016年12月期间,我院收治的98例肝移植患者,根据研究目的,随机将其分为对照组与观察组.比较两组患者的术后自我护理能力和护理满意度情况.结果:观察组患者自我护理能力评分、护理满意度,与对照组相比,差异较大,经统计学检验,具有统计学意义(P<0.05).结论:临床护理路径是一种有效的护理方式,能有效提升患者的疾病管理能力和生活质量,促进患者身体尽快康复,值得临床进一步推广应用.
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LC-MS/MS测定肝移植患者体内他克莫司和五酯胶囊主要成分的方法学建立及应用
目的 建立应用LC-MS/MS同时测定移植患者体内他克莫司和五酯胶囊主要成分的方法,并应用所建立的方法研究肝移植患者体内各待测物的药动学特征.方法 患者全血样本经前处理后进样,应用LC-MS/MS检测他克莫司、五味子甲素、五味子酯甲、五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酚的浓度,同时进行方法学验证.应用所建立的方法,测定肝移植患者服用他克莫司和五酯胶囊后多个时间点的血药浓度,研究其主要成分的药动学过程.结果 患者全血样本中6种待测物专属性好,在各自线性范围内标准曲线符合要求,日内、日间精密度均＜15％,提取回收率与基质效应范围在80％～120％,样本稳定性好.结论 该方法专属性强、灵敏度高、快速准确,适用于移植患者体内他克莫司、五味子甲素、五味子酯甲、五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酚的血药浓度分析与测定.
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肝移植患者血小板参数检测的临床意义
目的 探讨肝移植患者血小板及其参数检测的临床意义以及与预后的相关性.方法 采用全自动血液分析仪(拜耳ADVIA2120型)分别测定127例肝移植术前患者、81例肝移植术后(90d)无出血患者、12例肝移植术后有出血患者以及150例健康对照者的血小板及其参数等相关指标.结果 1、与健康对照组比较:(1)肝移植术前组血小板计数(肿)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)差异有统计学意义(P＜0.01;P＜0.05);(2)肝移植术后无出血组PLT、MPV、PCT、PDW差异无统计学意义(P＞0.05);(3)肝移植术后有出血组PLT、MPV、PCT差异有统计学意义(P＜0.01;P＜0.05),PDW差异无统计学意义(P＞0.05).2、与肝移植术前组比较:(1)肝移植术后无出血组PLT、MPV、PCT差异有统计学意义(P＜0.01),PDW差异无统计学意义(P＞0.05);(2)肝移植术后有出血组PLT、MPV、PCT、PDW差异无统计学意义(P＞0.05);3、肝移植术后有出血组与无出血组比较:PLT、MPV、PCT差异有统计学意义(P＜0.01;P＜0.05),PDW差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血小板及其参数相关指标的检测:(1)可配合临床观察肝移植术后疗效以及判断病情的变化.(2)间接反映肝移植术后PLT的恢复功能.
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肝移植患者中伏立康唑与他克莫司药物相互作用病例分析
目的:对伏立康唑(voz)在两种不同的给药方式下(口服和静脉滴注)对他克莫司(TAC)药物浓度的影响程度进行比较,探讨两种药物相互作用机制.方法:观察分析1例服用TAC的肝移植术后随访患者,在应用VOZ治疗肺炎前后,TAC体内药物浓度的变化.结果:静脉滴注VOZ时TAC的平均谷浓度(c0)为18.6 ng/ml(13.1～24 ng/ml),c0D为12.6 ng/(ml·mg)[12～13.1 ng/(m1·mg)],口服VOZ与TAC联合用药时TAC的C0为7.2 ng/ml(5.8～9.4 ng/ml),c0/每日剂量(D)为18.5 ng/(ml·mg) [15.6～24.8ng/(ml·mg)].与联合用药前相比,静脉滴注VOZ使TAC的c0/D增加了641.2％,口服VOZ则使得TAC的c0/D增高了994.1％;口服VOZ联合应用时TAC的c0/D比静脉滴注VOZ联合应用时增加了47.6％.结论:肝移植术后患者在应用VOZ治疗肺炎后,TAC减少原剂量的1/3给药的方法并不适用,个体化给药很重要;二者相互作用的机制为:VOZ抑制肝脏和肠道中的CYP3A4/CYP3A5,使TAC的药物浓度显著升高;与VOZ静脉给药方式相比,口服VOZ联合用药时TAC具有较高的生物利用度.
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护理干预对肝移植患者术前心理状态的影响
目的 探讨护理干预对肝移植患者术前不良心理状态的影响作用.方法 通过教育性干预、医患沟通支持、心理护理及发挥社会支持作用进行术前护理干预,采用自行设计的相关认知调查表进行调查,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定干预前后患者的焦虑、抑郁水平.结果 患者术前对疾病相关知识了解程度较差;重视医护的水平和与他们的交流机会,对费用较担心,渴望获得家庭等社会支持;干预前后患者焦虑、抑郁水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过护理干预降低了患者术前焦虑、抑郁状态,减轻了患者应激程度,调整了患者的心理状态,调动了患者的主观能动性和自我控制能力,取得良好成效.
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个体化心理干预对肝移植患者围手术期心理状态的影响
目的：分析个体化心理干预对肝移植患者围手术期心理状态的影响。方法选取我院2014年6月～2015年12月收治的肝移植患者68例，依据患者入院时间将其随机分为研究组和参照组，参照组患者予以基础护理，研究组患者予以个体化心理干预，对比两组在实施不同护理干预后的各项指标。结果经不同方式护理后，研究组焦虑抑郁评分、护理满意度、生活质量等各项指标均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将个体化心理干预应用于肝移植患者围手术期护理中具有显著效果，可以降低发生并发症概率，提升满意度，缓解患者焦虑、抑郁等情绪。
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临床护理路径在肝移植患者围手术期中的价值和满意度分析
目的:研究临床护理路径在肝移植患者围手术期中的价值和满意度分析.方法:选取我院在2015年7月-2017年8月期间收治的84例重症监护室患者纳为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组纳入42例.给予对照组实施传统常规护理干预;观察组在对照组患者护理的基础上实施临床护理路径的护理模式.结果:对比对照组,观察组患者的住院时间和术后并发症得到改善,效果显著;观察组患者的护理满意度显著高于对照组,P<0.05.结论:临床护理干预在肝移植患者中的应用效果显著,可改善患者的心理状况,降低并发症发生率,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用.
