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盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗踝骨关节炎关节镜术后的效果观察
目的:观察盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗踝骨关节炎关节镜术后的效果.方法:回顾性分析2018年2月至2018年4月收治的92例踝骨关节炎患者的临床资料,根据术后用药方案不同将其分为对照组和观察组各46例.对照组术后接受常规治疗,观察组术后在对照组基础上接受盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗.①比较两组治疗前后的炎症因子水平,包括IL-6、hs-CRP、TNF-ɑ;②比较两组治疗前后的IgM、白蛋白/球蛋白(A/G)及红细胞沉降率水平;③采用VAS评分法评价两组治疗前后的疼痛程度;④采用AOFAS踝关节功能评分评价两组治疗前后的踝关节功能.结果:治疗后,观察组IL-6、hs-CRP、TNF-ɑ、IgM、A/G及红细胞沉降率均明显低于对照组,VAS评分明显低于对照组,AOFAS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗基础上采用盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗踝骨关节炎关节镜术后的效果优于单纯常规治疗效果.
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分子量对玻璃酸钠治疗踝骨关节炎作用的影响
目的：分析玻璃酸钠的分子量对踝骨关节炎治疗作用的影响。方法2007年3月至2011年3月，37例门诊就诊的踝骨关节炎患者37踝，低分子量（low molecular weight，LMW）组19例（160～250 kD），高分子量（high molecular weight，HMW）组18例（6000 kD）。治疗后3、6、12月时随访，对患者踝关节功能进行Mazur评分，对踝关节疼痛进行VAS评分及对患者的Tegner运动等级进行评价比较。结果所有患者均顺利完成治疗和随访调查，无关节穿刺引起的神经血管损伤及感染等并发症；患者无因病情原因选择踝关节二次手术的情况发生。踝关节Mazur评分至治疗后6个月逐步升高（ P ＜0ǐ．05），治疗后12个月时略有下降。疼痛VAS指标在治疗后3个月降低明显（ P ＜0．05），6～12个月时疼痛又有所增加，12个月时疼痛水平与治疗前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 Tegner运动水平评分治疗后3～12个月逐步提高。结论关节腔内注射玻璃酸钠是治疗轻中度踝骨关节炎的有效方法。不同分子量的玻璃酸钠治疗作用的差异主要体现在短期的3～6个月。
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关节镜联合药物治疗踝骨关节炎
目的：探讨踝骨关节炎行关节镜术后，联合口服盐酸氨基葡萄糖片和塞来昔布胶囊的疗效。方法将确诊为踝骨关节炎患者48例行踝关节镜病灶清理，术后予以口服盐酸氨基葡萄糖片和塞来昔布胶囊。术前、术后采用改良的踝关节McGuire评分系统和美国的AOFAS踝-后足评分系统进行疗效评定，并采集空腹血检测血清中白介素-1和肿瘤坏死因子-α，对踝关节功能改善情况评价。结果术后采用改良McGuire评分及AOFAS评分评估疗效，治疗有效率分别为85．42%及87．75%。两种评分结果术后均高于术前，差异均有统计学意义( P<0．05)。术后白介素-1低于术前，差异有统计学意义(P<0．05)。结论踝骨关节炎行关节镜术后联合口服盐酸氨基葡萄糖和塞来昔布疗效确切。
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关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝骨关节炎的随访研究
目的 探讨关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月～2012年1月医院经保守治疗无效的踝关节骨关节炎患者49例49踝(含7例脱落病例)的临床资料,根据治疗方案分为A组和B组,A组29例29踝行关节镜下踝关节融合术,B组20例20踝行人工全踝关节置换术,剔除脱落病例,A组纳入24例,B组纳入18例.记录两组手术时间、术中出血量、住院时间及手术费用;出院后采用电话或门诊方式随访至2015年4月,发放踝关节评分标准(Kofoed)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分(VAS),记录并发症发生率、轻度跛行率及翻修率.结果 A组手术时间长于B组,但术中出血量、手术费用少于B组,住院时间短于B组(P＜0.05);A组术后1年、2年及末次随访的Kofoed评分中的功能、活动度评分及AOFAS评分显著低于B组(P＜0.05),但两组疼痛评分及VAS评分无差异(P＞0.05);A组感染、切口愈合延迟、踝周疼痛及肿胀、假体松动几率分别为4.17％、0、8.33％、0显著低于B组27.77％、16.67％、33.33％、16.67％ (P＜0.05);A组返修率为4.17％显著低于B组27.77％,跛行几率为33.33％显著高于B组11.11％(P＜0.05).结论 关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎均可改善疼痛、踝关节活动功能,但在临床应用中均存在局限性,临床应根据患者个体特征谨慎选择.
