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腕管综合征的显微外科治疗
目的 探讨利用显微外科技术治疗腕管综合征的疗效.方法 对20例25侧腕管综合征患者正中神经主干及正中神经返支去除外部受压因素及显微镜下探查松解.结果 全部病例术后随访3月～1.5年,功能优20例,良3例,可2例,无差病例.结论 腕管综合征患者尤其是中、重度患者在行正中神经主干松解同时应行正中神经返支探查松解才能取得更好疗效.
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中 重度腕管综合征正中神经返支的松解治疗
目的:探讨正中神经返支在中、重度腕管综合征中手术探查、松解的必要性,提高腕管综合征的疗效.方法:对18例22侧中、重度腕管综合征行正中神经松解的同时对正中神经返支进行探查、松解,切除对返支形成卡压的拇短屈肌尺侧腱纤维束及纤维腱弓.结果:22侧手术中均发现对正中神经返支存在易卡压因素,不同程度可见局部压痕、压迹、纤维化.手术后随访6个月～1年,功能评定:优:11侧,良:6侧,可:5侧;优良率77.3%.结论:中、重度腕管综合征手术松解正中神经的同时应探查正中神经返支.
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腕部正中神经断裂伤返支修复的临床研究
目的 采用神经远断端逆向追踪定位、近断端电刺激定位相结合的方法,对正中神经返支精确对位修复,大限度地恢复大鱼际肌的功能.方法 对3例腕部正中神经断裂伤的患者,自正中神经返支发出处逆行追踪至腕部断伤处,准确定位.局部麻醉下对近端正中神经在神经刺激仪定位下分别刺激,刺激时如手指无感觉而大鱼际肌有酸胀、疼痛等不适感觉的那一束,定为正中神经返支.用10-0线精确对位缝合.结果 术后随访时间为6个月至1年,大鱼际肌外形饱满,肌力达5级,拇指对掌、对指功能恢复良好.结论 对于腕部正中神经切割伤,正中神经返支的精确修复,能较好地恢复大鱼际肌的功能.
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正中神经返支的解剖及临床研究
目的研究正中神经返支的解剖特点,提高腕管综合征的手术疗效.方法通过应用解剖观察正中神经返支在走行过程中存在的易卡因素.2002-2004年,对23例34侧腕管综合征,在作正中神经松解时,同时探查及松解正中神经返支,并切除对返支形成卡压的拇短屈肌尺侧缘腱纤维束和致密的纤维弓.结果34侧术中均发现正中神经返支存在易卡压解剖因素,其中8侧受到纤维弓及腱纤维束的明显卡压.全部病例获得2个月～1年随访.功能评定:优17侧,良7侧,可10侧,优良率为70.6％.结论中、重度腕管综合征在松解正中神经时,应同时行返支松解术.
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正中神经返支损伤的显微外科修复
目的 探讨正中神经返支损伤显微外科修复的效果及手术技巧. 方法 2006年8月至2010年3月,采用显微外科技术修复正中神经返支损伤9例:急诊端端缝合修复7例,其中外膜缝合2例,束膜缝合5例;二期手术2例,在切除创伤性神经瘤后分别遗留0.8 cm和1.0 cm的神经缺损,均行腓肠神经移植予以修复.结果 术后患者创口均一期愈合.9例患者均获随访,随访时间13 ～ 28个月,平均19个月.末次随访时,3例完全恢复,拇短屈肌、拇短展肌、拇对掌肌肌力5级,拇指捏力正常;5例大部分恢复,拇短屈肌、拇短展肌、拇对掌肌肌力4级,拇指捏力大部分恢复；1例部分恢复,拇短屈肌、拇短展肌、拇对掌肌肌力3级,拇指捏力部分恢复. 结论 正中神经返支损伤,急诊采用显微外科技术修复,可取得较好疗效.二期修复往往需要借助神经移植方能完成,其疗效远不及一期修复.
