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充血性心力衰竭患者血钠水平与其神经内分泌激素水平、运动耐量及再住院率的关系
目的:探讨充血性心力衰竭患者低钠水平对其相关神经内分泌激素水平、运动耐量的影响,并通过观察比较再入院率,明确低钠水平对心衰患者康复和预后的作用.方法:选择2004年2月-2005年4月我院心内科确诊为充血性心力衰竭、NYHAⅡ-Ⅳ级的住院患者,共106例,包括56例充血性心力衰竭伴低钠血症患者和50例正常血钠的慢性心力衰竭患者,用放射免疫法、心脏超声同时测定106例慢性心力衰竭患者血浆NE、ALD、AngⅡ水平和LVEF.结果:低钠水平的充血性心力衰竭患者血浆NE、ALD、AngⅡ水平均较正常血钠组显著升高,NE(0.92±0.24ng/ml vs0.48±0.15ng/ml,t=3.865,P＜0.01),ALD(264.05±42.85ng/L vs 154.56±39.34ng/L,t=2.521,P＜0.05),AngⅡ(251.35±70.06ng/L vs 106.08±30.15ng/L,t=3.275,P＜0.01).低钠水平与血浆NE、ALD、AngⅡ水平呈显著负相关(r=-0.33,P＜0.05;r=-0.69,P＜0.01).低钠水平组的心衰患者6min步行距离明显短于正常血钠组298.45±26.35m vs 390.25±29.65m,P＜0.05.6个月内因心衰的再入院率明显高于正常血钠组(χ2=117.96,P＜0.05).结论:低钠水平可能促进充血性心力衰竭患者神经内分泌激素激活水平,明显减低其运动耐量,增加再入院率,影响心衰患者的康复和预后.
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β-受体阻滞剂倍他乐克治疗充血性心力衰竭46例临床观察
目的探讨β-受体阻滞剂倍他乐克在充血性心力衰竭中的应用.方法选择充血性心力衰竭患者46例,在常规强心、利尿、扩血管药物治疗基础上,加用β-受体阻滞剂倍他乐克治疗4周后,比较治疗前后患者临床指标变化,评估其临床有效性和安全性.结果倍他乐克对充血性心力衰竭患者的心功能可明显改善,2周有效率50.0%,4周有效率71.7%.结论在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β-受体阻滞剂可明显改善患者心脏功能,提高患者生存率.
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心脏再同步化治疗在心力衰竭中应用机制研究进展
心脏再同步化治疗(CRT)是借助起搏技术模拟生理循环状态使严重的房室传导阻滞或心室内传导障碍患者恢复原有的心脏收缩同步状态.多项大规模临床试验证实CRT能改善心脏功能、提高生活质量;使心力衰竭(简称心衰)住院率减少,全因死亡率下降.其可能是通过纠正收缩协调、拮抗神经内分泌激活,逆转左室重塑、心力衰竭相关基因的逆转等方面发挥作用的.
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慢性充血性心力衰竭非药物治疗进展
慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure)是大多数器质性心脏疾病进展的终结局,也是主要的死亡原因.
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充血性心力衰竭患者血浆脑钠素浓度与心功能的关系
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BN P)浓度变化及与心功能级别和30天再住院率的关系.方法随机选择78例 CHF患者进行心功能分级(NYHA分级),并测定其入院及出院当天血浆BNP浓度,选择20例健康中老年健康体检者作为对照组.结果 CHF组较对照组血浆BNP浓度明显升高,476.9±243.6pmol/L对184.3±54.2pmol/L(P<0.01);不同心功能分级之间均有显著差异,NYHAⅡ～Ⅳ级血浆BNP浓度分别为263.4±56.3pmol/L、412.1±163.6pmol/L、 769.7±141.7pmol/L(各组间P<0.01);33例CHF患者出院时血浆BNP浓度小于300pmol/ L,30天再住院率6%,45例CHF患者出院时血浆BNP浓度大于300pmol/L,30天再住院率27% (P<0.05).结论血浆BNP浓度可作为诊断CHF的参考指标,随着心衰的加重,血浆BNP浓度逐渐升高,当血浆BNP浓度降至300pmol/L以下时,患者30天再住院率明显下降.
