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CT门静脉成像对门静脉高压致上消化道出血的临床预测研究
目的 通过多排螺旋CT门静脉成像技术(multi-detector helical portography,MDCTP),探讨门静脉及其各属支管径与食管胃底静脉曲张出血(esophageal varices bleeding,EVB)的关系及MDCTP预测食管胃底静脉曲张出血的应用价值.方法 回顾性收集2015年9月-2017年6月在武警总医院均行胃镜检查和MDCTP肝硬化门脉高压患者47例,对MDCTP与胃镜对食管胃底静脉曲张结果 行一致性检验;应用大密度投影(maximal intensity projection,MIP)等方法 测量47例患者的门静脉主干(main portal vein,MPV)、肝内门静脉左支(intrahepatic left portal vein,IHLPV)、肝内门静脉右支(intrahepatic right portal vein,IHRPV)、脾静脉(plenic vein,SPV)、胃左静脉(left gastric vein,LGV)、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV);应用ROC曲线评价门静脉及其属支对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值.结果 MDCTP与胃镜对食管胃静脉曲张的诊断一致性较好(κ=0.790).MPV近端径及远端径、IHLPV、SPV、LGV直径在出血组及未出血组组间的差异有统计学意义,其在预测食管胃静脉曲张破裂出血的ROC曲线下面积分别为0.668、0.690、0.737、0.626、0.846,LGV直径的准确性高.结论 多排螺旋CT门静脉成像可用于肝硬化食管胃底静脉曲张的临床诊断,其中胃左静脉直径有助于食管胃底静脉曲张破裂出血的预测.
关键词： 多排螺旋CT门静脉成像 肝硬化 门脉高压 食管胃底静脉曲张出血
