首页 > 文献资料
-
早期复苏目标导向治疗对感染性休克患者的影响
目的 探讨早期复苏目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)对感染性休克患者的影响.方法 46例感染性休克患者予以EGDT,目标为于确诊8 h内中心静脉压达到8～12 mmHg, 尿量达到≥0.5 ml/Kg·h以上,中心静脉血氧饱和度(ScvO2 )达到≥0.70,优先达到的次序CVP→MAP→ScvO2.EGDT完成后根据中心静脉血气结果将患者分为ScvO2≥0.70组和ScvO2＜0.70组,观察病死率和中心静脉血气结果等的差异.结果 实施EGDT后,ScvO2≥0.70组患者(28例)的病死率为28.6%, 显著低于ScvO2＜0.70组(61.1%, 11/18,P＜0.05).ScvO2≥0.70组的PO2为440.5±8.7, 显著高于ScvO2＜0.70组(36.1±7.8, P＜0.05). ScvO2≥0.70组的PCO2 为440.5±8.7, 显著低于ScvO2＜0.70组(53.8±21.9,P＜0.05). 两组间pH的差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 EGDT有助于改善感染性休克患者的预后.
关键词： 感染性休克 早期复苏目标导向治疗 中心静脉血氧饱和度 -
早期充分复苏对感染性休克患者预后的影响及护理
严重感染和感染性休克是ICU患者的常见住院原因,病死率高达30%[1],临床上复苏包括早期液体复苏和应用儿茶酚胺类药物.如多巴胺、去甲肾上腺素来维持血压,保证重要器官的组织灌注.近年来随着对感染性休克血流动力学研究的重视,早期复苏目标导向治疗(EGDT)[2]以在感染性休克发病6h内达到复苏为目标,强调复苏治疗的时间性,力争在感染性休克早期发现和及早纠正重症患者血流动力学异常、全身性组织缺氧,防止更严重的炎症反应和急性心血管功能衰竭.在感染性休克患者中实行早期复苏目标导向治疗,并在此基础上的早期允分液体复苏治疗,町降低病死率,为病因治疗赢得时间,增强对后续治疗的敏感性和减轻脏器功能的损害[3].我院ICU对感染性休克早期采用早期复苏目标导向治疗方法进行充分液体复苏,改善了感染性休克患者的预后.
关键词： 感染性休克 早期复苏目标导向治疗 护理 -
感染性休克复苏达标后限制补液对预后的影响
目的 探究感染性休克患者早期液体复苏达标后采取限制性液体管理与预后的关系.方法 选择2004-12～2007-12入住安徽省立医院ICU的感染性休克患者56例,入选病例必须严格符合感染性休克的诊断标准,且既往无肾功能不全病史.按EGDT方案复苏,达标后随机分为限制性补液组和非限制性补液组,并采集病例相关数据.观察28 d,随访完成病例36例.比较不同组间患者脱离呼吸机时间、住ICU时间、无脏器衰竭时间和病死率等.结果 限制性补液组与非限制性补液组28 d病死率和无脏器衰竭时间比较差异无统计学意义(P>0.05).但两组脱离呼吸机时间、住ICU时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 感染性休克患者在液体复苏达标后实施限制性补液可以尽早脱机,缩短住ICU时间.
关键词： 感染性休克 液体管理 病死率 预后 早期复苏目标导向治疗 -
感染性休克早期目标导向治疗的影响因素分析
目的:探讨影响感染性休克早期目标导向治疗的因素及其对预后的影响.方法:将实施早期液体目标导向治疗的60例感染性休克患者按复苏后6小时是否达到复苏目标分为达标组(36例)和未达标组(24例),比较两组复苏前相关血流动力学指标、年龄和APACHE Ⅱ评分、血乳酸水平、SOFA评分和6小时复苏容量、28天病死率.结果:两组复苏前在年龄、血压和APACHE Ⅱ积分上差异有统计学意义,心率、中心静脉压、基线血乳酸、SOFA评分以及6小时复苏容量差异无统计学意义.达标组28天病死率为38.89%,未达标组为83.33%.结论:年龄、复苏前血压和APACHEⅡ评分是影响早期复苏目标导向治疗的因素,达到早期液体复苏目标可明显改善感染性休克患者的预后.
-
脓毒性休克早期复苏患者应用微创方法监测血流动力学效果比较
目的：观察脓毒症休克早期复苏患者应用微创方法监测血流动力学的效果。方法选取21例脓毒性休克患者，入院后立即经传感器连接微创血流动力学监测仪监测心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、体循环阻力指数（SVRI），同时放置肺动脉漂浮导管（PAC）接监护仪监测上述指标。均给予充分液体复苏。比较治疗0、1、2、3、4、5、6 h 两种监测方法测得上述指标的值，并计算其相关性。结果19例患者顺利完成6 h 的早期复苏治疗，2例因需外科手术干预退出研究。19例患者相同时间点 PAC 和微创血流动力学监测获得的 CO、CI、HR、MAP、SVRI 差异无统计学意义；PAC 和微创血流动力学监测获得的 CO 相关系数为0．84，P ＜0．05；CI 相关系数为0．84，P ＜0．05；HR 相关系数为1，P ＜0．05；MAP 相关系数为0．98，P ＜0．05；SVRI 相关系数为0．72， P ＜0．05。结论微创血流动力学监测技术是脓毒性休克早期复苏患者较好的血流动力学监测工具。
-
早期充分复苏治疗对感染性休克患者预后影响的探讨
目的 探讨早期充分复苏治疗对感染性休克患者预后的影响. 方法将117例感染性休克患者随机分为两组,观察组60例于休克早期(6 h 内)即开始进行充分的复苏治疗(早期目标导向治疗),对照组57例按传统方法进行循环与容量支持等常规治疗, 比较两组患者的再次复苏率、病死率、脏器功能损害发生率.结果 观察组的重要脏器功能好转程度明显优于对照组(P＜0.05或＜0.01).观察组的再次复苏率、MODS的发生率、病死率明显低于对照组(P均《0.01).结论 早期充分复苏治疗可明显改善感染性休克患者的预后.
关键词： 感染性休克 早期复苏目标导向治疗 治疗时机
