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超声心动图诊断胎儿完全性血管环的价值
目的 探讨超声心动图诊断胎儿完全性血管环(CVR)的临床价值.方法 回顾性分析13例胎儿CVR的超声声像图特征,并随访临床结果.结果 13例CVR胎儿,其中右位主动脉弓、左位动脉导管、伴迷走的左锁骨下动脉(RAA-LDA-ALSA) 11例,双主动脉弓(DAA)2例.9例属于单发畸形,4例并发其他心内外畸形、或染色体异常.5例选择引产;8例继续妊娠,产后随访半年均无明显气管或食管受压症状.结论 超声心动图是产前诊断CRV的可靠方法,具有较高的临床应用价值.
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婴幼儿完全性血管环的早期外科治疗
目的 评价完全性血管环的早期外科治疗效果.方法 1999年3月至2006年6月手术治疗完全性血管环病儿16例,其中男7例,女9例.3月龄～3.2岁,平均(2.2±1.7)岁.术前均行超声心动图(ECHO)和心导管及心血管造影检查.诊断包括双主动脉弓6例;右位主动脉弓伴左侧韧带和左锁骨下动脉起源于降主动脉10例.术前麻醉诱导后和术毕行支气管镜检查比较.双主动脉弓通过切开次弓后部进入降主动脉的位置,将环离断;右位主动脉弓伴左侧韧带者,双重结扎离断动脉韧带或者离断后缝合两残端,迷走左锁骨下动脉起源于降主动脉处会有Kommerell憩室予切除,切下左锁骨下动脉转移至左颈总动脉作端侧吻合.结果 除1例病儿因术后2个月不能脱离呼吸机放弃治疗外,余病儿均生存.术后经支气管镜检查,受压迫的支气管腔均明显改善,7例病儿出现呼吸道并发症,术后监护时间延长,术后呼吸机辅助28～129 h,5例病儿由于肺血管阻力高,吸一氧化氮(NO)治疗1周后好转.随访3个月～2年,左锁骨下动脉移植至左颈总动脉者术后彩色超声检查显示血流通畅,左侧桡动脉搏动良好.结论 术前或术中支气管镜检查有助于确定狭窄的部位和程度,进一步明确气管软化或支气管软化的部位.早期完全性血管环手术治疗效果良好,尤其是迷走左锁骨下动脉在近降主动脉处横断后转移至左颈总动脉病例,远期随访满意.
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STIC-HD live flow技术诊断胎儿完全性血管环的价值探讨
目的 探讨空间-时间关联成像技术(STIC)的高分辨率仿真血流成像模式(HD live flow)在胎儿完全性血管环(CVR)诊断中的价值.方法 回顾性分析38例胎儿CVR的超声心动图特征,采集容积图像并用相关软件进行后期分析;对比分析产前超声诊断结果和出生后超声心动图或血管三维重建结果.结果 STIC-HD live flow技术共检出38例胎儿CVR,其中27例(71.1％)右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管,形成"U"形环;8例(21.1％)双主动脉弓,形成"O"形环;3例(7.9％)镜面右位主动脉弓伴左位动脉导管(导管连接降主动脉)形成"U"形环.1例产前二维和彩色多普勒超声技术误诊为镜面右位主动脉弓,STIC-HD live flow技术修正诊断为双主动脉弓,产后超声心动图和CTA证实.结论 STIC-HD live flow技术直观立体地显示主动脉弓及头臂分支和动脉导管的空间位置关系,对诊断完全性血管环及明确其具体类型有重要临床价值.
关键词： 超声检查 产前 完全性血管环 时间-空间关联成像技术 高分辨率仿真血流显像技术 -
完全性血管环的产前超声诊断及鉴别诊断
目的 研究产前超声在诊断及鉴别诊断完全性血管环中的价值.方法 本文总结了5例在我院产前超声诊断、并经产后影像学复查确诊或引产后病理解剖确诊的完全性血管环胎儿的产前超声表现.结果 1例双主动脉弓构成的完全性血管环,4例右位主动脉弓、迷走动脉(3例迷走左锁骨下动脉、1例迷走左无名动脉)及左位动脉导管构成的完全性血管环.在三血管气管切面上,双主动脉弓构成的完全性血管环超声特点是:升主动脉于气管前分叉为左右两支绕行于气管两侧,左右两支在气管后汇合延续为降主动脉,血管环呈"O"型;右位主动脉弓、迷走动脉及左位动脉导管构成的完全性血管环的超声特点是:右位主动脉弓、迷走血管及左位动脉导管围绕食管形成"U"型;按照右位主动脉弓的分支数目、第一分支走行及迷走动脉分支,可鉴别迷走动脉是左锁骨下动脉或者左无名动脉.结论 三血管气管切面是诊断先天性完全性血管环的重要切面,产前超声能诊断常见的完全性血管环,并且可以鉴别常见的完全性血管环.
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产前超声诊断胎儿完全性血管环的临床价值
目的 探讨产前超声诊断在胎儿完全性血管环中的临床诊断价值.方法 回顾性分析2010年7月-2016年7月行产前超声检查并经产后影像学检查或引产后病理确诊为完全性血管环的11例胎儿的临床特点.结果 完全性血管环胎儿中双主动脉弓3例,右位主动脉弓伴左位动脉导管8例.双主动脉弓患儿在气管前呈"Y"形走向并在气管两侧合并汇合成"O"形动脉环,完全包围气管;右位主动脉弓伴左位动脉导管胎儿在超声图像下可观察主动脉弓分别在气管右侧,并与左位动脉导管交汇于气管后方,呈"U"形包绕气管.结论 胎儿完全性血管环在超声中表现为"O"形血管环或"U"形血管环环绕气管周围,三血管-气管平面是诊断的重要切面,产前对胎儿行超声诊断对提高胎儿完全性血管环检出率具有重要的意义.
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先天性血管环产前超声诊断价值和意义
目的 探讨产前超声诊断及鉴别诊断先天性血管环中完全性血管环的临床价值和意义.方法 将经超声产前检查结合产后影像学检查或者引产后病理确诊的完全性血管环胎儿12例为研究对象,分析其产前超声的主要表现.结果 本组中1例双主动脉弓构成完全性血管环,9例右主动脉弓、左位动脉导管、左锁骨下动脉构成完全性血管环,2例右位主动脉弓、左位动脉导管、迷走左无名动脉构成完全性血管环.结论 临床产前诊断先天性完全性血管环重要的切面为三血管气管,产前超声检查能较准确的诊断以及鉴别诊断常见的先天性完全性血管环,临床应用价值肯定.
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小儿完全性血管环合并Kommerell憩室的外科处理
目的 探讨小儿完全性血管环合并Kommerell憩室的诊断、外科治疗方法、手术结果.方法 广州市妇女儿童医疗中心2012年1月到2015年12月间手术治疗小儿完全性血管环合并Kommerell憩室6例,术前发现气道和或食道受压表现后进行心脏计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查确诊,全身麻醉下胸骨正中开胸或患侧胸部后外侧开胸手术,切断动脉韧带,较大的Kommerell憩室切除,患侧迷走锁骨下动脉移植于同侧颈内动脉.结果 1例术前主要支气管受压软化塌陷持续到术后不缓解,家属放弃治疗出院后死亡.其余5例痊愈出院:1例气管隆突轻度软化塌陷,术后仍有间断呼吸系统感染、气促,在呼吸科门诊治疗;1例术后双侧声带麻痹在门诊随诊;1例左侧声带麻痹,声音稍有嘶哑;2例痊愈.结论 有气道、食道受压表现的小儿可能有完全性血管环和迷走锁骨下动脉,部分患儿可合并Kommerell憩室;心脏CT或核磁共振成像(MRI)是诊断此症的有效手段;彻底切断动脉韧带是治疗此症的基本方法.Kommerell憩室/同侧锁骨下动脉＞1.5～2.0时,需切除Kommerell憩室,同侧锁骨下动脉移植于同侧颈内动脉;喉返神经损伤、术中大出血、术后气管塌陷狭窄在术后仍然可能存在是常见的并发症.
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11例胎儿完全性血管环的超声图像分析
目的 分析胎儿完全性血管环的超声图像特征,探讨产前超声诊断胎儿完全性血管环的应用价值.方法 对11例经引产后尸检或产后超声心动图证实的胎儿完全性血管环的超声声像图特点进行分析与总结.结果 11例完全性血管环中8例为右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管,3例为双主动脉弓伴左弓发育不良.声像图表现为三血管-气管切面显示8例主动脉弓走行于气管右侧,与左位动脉导管在气管后方交汇,呈“U”形动脉环包绕气管；3例主动脉弓在气管前呈“Y”形分支走行在气管两侧并在气管后方汇合,构成“O”形动脉环包绕气管.结论 产前超声诊断胎儿完全性血管环有很好的临床应用价值,三血管-气管切面是诊断的重要切面.
