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64例医院内获得性压疮的原因分析及对策
目的：分析医院内获得性压疮的相关原因，为预防提供依据。方法采用回顾性研究收集2009年1月-2012年12月发生的64例医院内获得性压疮患者的相关资料，进行描述性统计学分析，找出导致压疮的原因、多发科室及多发部位，并提出预防措施。结果本组因原发病加重死亡21例，病死率为32．81％。64例发生108处压疮，多发压疮（2处以上）25例，占39．06％，单发压疮39例，占60．94％。院内压疮高发科室为ICU，常见的部位为骶尾部和足跟。院内压疮分期多见为Ⅱ期压疮，其次为Ⅰ期压疮。主要对象为≥60岁、Braden评分有高度危险和中度危险、APACHE评分提示病情危重、禁食＞3 d、贫血、低蛋白血症、使用血管活性药物、机械通气辅助治疗和手术治疗者。96．87％的患者使用了减压装置，56．25％的患者2 h翻身1次，43．75％的患者无规律翻身。结论影响住院患者压疮发生的因素众多，重点需要关注和检查骶尾部和足跟的Ⅱ期和Ⅰ期压疮，压疮的预防措施有待于进一步评价完善。
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西部地区综合医院压疮发生的临床特征及原因分析
目的：分析西部地区住院患者压疮发生的临床特征及原因，为实施有效预防及压疮管理提供依据。方法统一培训护士，采用欧洲压疮专家组设计的资料收集工具和美国的压疮现患率调查工具，分别于2015年1月和4月选取1 d调研日对宁夏地区大的三级甲等综合医院51个病区采取便利整群抽样18岁以上、住院≥24 h的住院患者进行压疮横断面调研。结果现场调查3654例患者，年龄≥18岁，男性1894例，女性1760例，有压疮危险者332例(Braden量表评分≤16分)，占9.08％，发现压疮31例35处，压疮现患率为0.85％，院内压疮发生率为0.47％；临床特征以Ⅰ期、Ⅱ期为主，占77.42％(24/31)；压疮好发部位主要为骶尾部、髂嵴、坐骨结节及足踝；预防措施落实情况：使用减压装置者占调研总人数的4.93％(180/3654)，占有压疮危险者的54.22％(180/332)；受压部位使用减压敷料者占调研总人数的2.49％(91/3654)，占压疮危险者的27.41％(91/332)，有规律翻身者占总人数的11.49％(330/3654)，占压疮危险者的99.40％(330/332)。结论西部地区综合医院压疮现患率及院内发生率均低于国内外相关研究，临床特征与国内12所综合医院类似，预防措施落实率有待改善，建议西部地区医院要加强院内压疮护理知识培训和提高压疮预防护理的落实率。
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两种减压床垫对手术后患者压疮预防效果比较的随机对照试验
目的 以随机对照试验设计研究两种减压床垫在手术后患者压疮预防中的效果,为临床优选减压床垫提供依据.方法 2011年8月至2012年7月,选择4个省市中9个城市12所综合性医院的1074例手术后患者,按随机数字表法分组,其中观察组562例、对照组512例,术后分别给予每2h翻身1次+静态空气床垫和每2h翻身1次+动态空气床垫,观察并比较术后0～5 d两组患者的Braden计分和医院内获得性压疮(hospital-acquired pressure ulcer,HAPU)的发生率及其分期.结果 1074例患者术后5d内共发生HAPU 11例(11处),HAPU的发生率为1.02％(11/1074),其中观察组HAPU的发生率为1.07％(6/562),对照组的发生率为0.98％(5/512),两组患者的Braden计分及HAPU的发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 两种减压床垫应用于术后患者HAPU预防的效果接近,在缺乏电源时可优选静态空气床垫+定时翻身方案.
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我国12所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研
目的 了解我国医院内住院患者压疮现患率及医院内获得性压疮发生率,为评价预防措施的效果提供依据.方法 采用欧洲压疮专家组设计并经过信效度检验的资料收集工具和伤口造口失禁护士协会制定的压疮现患率调查工具,组织463名护士对全国12所医院的住院患者压疮现患率进行横断面调研.结果 全国12所医院共调查了39 951例患者,压疮现患率为1.577%,其中医院内获得性压疮现患率为0.628%,排除Ⅰ期压疮,现患率为1.121%.调研共筛选出630例患者共计1 034处压疮,平均每人1.641处.压疮现患率在ICU高为11.916%,其次为老年病房3.335%,而在外科低为0.805%.常见的压疮部位为骶尾部,占46.518%,其余依次为髂嵴11.112%,足跟8.704%,大转子7.253%,足踝5.996%,其他部位20.417%.压疮分期分布为:Ⅰ期压疮占22.437%,Ⅱ期压疮占35.010%; III期及以上者占42.553%.结论 本次调研是我国首次进行的多中心联合压疮现患率调研.虽然参与此次全国性调研的医院仅有12所,但是由于医院覆盖面较广且样本量大,因此可以提供压疮现患率的基线数据.建议建立官方网站,联合全国更多的医院定期进行压疮现患率的调研,以获得更准确的压疮现患率,为评价护理质量和合理分配预防资源提供依据.
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SHEL事故分析法在ICU获得性压疮预防中的应用研究
目的：采用SHEL模式分析ICU医院内获得性压疮发生的原因，以降低其发生率。方法采用SHEL模式分析ICU20例医院内获得性压疮病例并制订对策，比较采取控制措施前、后ICU压疮预防的效果。结果采取控制措施前ICU医院内获得性压疮发生率为6.25%，SHEL模式分析结果为与人1素质和能力有关(S)占30.0%，与硬件有关(H)占20.0%，与临床环境有关(E)占35.0%，与当事人及他人有关(L)占15.0%；采取控制措施后ICU医院内获得性压疮发生率为2.83%，显著低于采取措施前(P<0.05)，SHEL模式分析结果为15.4%与S有关、15.4%与H有关、30.8%与E有关、38.4%与L有关。结论应用SHEL模式分析ICU医院内获得性压疮发生的原因，制定有效的措施，对降低ICU医院内获得性压疮的发生率有着积极的意义。
