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应用POSSUM评分系统预测术后肺部感染发生率的效果
目的：探讨生理学和手术严重性评分系统（POSSUM）对外科手术后肺部感染发生率的预测效果。方法回顾性分析2014年1月1日—12月31日在上海市第十人民医院外科术后患者的病历资料234例，运用 POSSUM评分系统对其进行手术风险评估，以χ2检验、非参数独立样本 t 检验、预测和实际术后肺部感染的符合度（OE 比率）、受试者工作特征曲线（ROC 曲线）等统计学方法，评估该评分系统对外科术后肺部感染发生率的预测效果。结果按 POSSUM评分系统预测术后肺部感染人数115例，实际肺部感染人数117例，按风险水平大小比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；病例组的术前生理学评分、手术严重度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；ROC 曲线下面积为0．912。结论POSSUM评分系统对于外科术后患者发生肺部感染的概率有良好的预测效果。
关键词： 手术 肺部感染 POSSUM评分系统 预测效果 -
计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分系统在肝切除术中的临床应用价值
目的 探讨POSSUM评分系统在肝切除术中的临床应用价值.方法 应用POSSUM评分系统对63例肝切除病人进行回顾性分析.结果 共63例行肝切除患者,其中恶性疾病46例,良性疾病17例,POSSUM预测住院30 d内死亡率6.16%.实际死亡患者4例(6.35%);POSSUM预测并发症发生率26.67%,实际出现并发症18例(28.57%).结论 POSSUM评分系统能有效地预测肝切除术患者的死亡率及并发症的出现机率,为肝切除术的围手术期处理提供了指导依据.
关键词： POSSUM评分系统 -
70岁以上高龄患者的外科决策-附246例病例报告
目的 探讨POSSUM评分系统对高龄患者手术风险的评定意义.方法 回顾性分析某普外病房2004年1月～2006年12月246例年龄在70岁以上(不合70岁)的高龄手术患者的临床资料.结果 POSSUM评分系统预测的术后并发症和死亡分别为87例(35.5%)和16例(6.5%),P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为5例(2.0%),实际发生并发症和死亡分别为56例(22.8%)和4例(1.6%).手术后发生并发症患者的POSSUM预测值、手术评分、住院时间、住院费用、手术时间、术中输血量均显著高于未发生并发症的患者.呼吸系统评分越高,术后并发症的发生率越高.急诊手术的术后并发症发生率较高.结论 POSSUM评分系统可以协助评估高龄患者的手术风险;对于高龄患者,应该尽量缩短手术时间,减少术中出血,避免急诊手术,并注意患者呼吸系统情况.
关键词： 高龄患者 手术转归 POSSUM评分系统 -
75岁以上高龄患者的外科决策——附133例病例报告
目的 探讨预测高龄患者术后转归的方法,提高高龄患者手术安全性.方法 回顾性分析该院2004年1月～2006年12月133例年龄在75岁以上(不合75岁)的高龄普外科手术患者的临床资料.结果 POSSUM评分系统预测的术后并发症和死亡分别为51例(38.3%)和9例(7.1%),P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为3例(2.3%),实际发生并发症和死亡分别为27例(21.5%)和2例(1.2%).手术后发生并发症的患者的POSSUM预测值、手术评分、住院时间、住院费用、手术时间、术中输血量均明显增加.手术时间越长,并发症的发生率越高.急诊手术的术后并发症较高.结论 POSSUM和P-POSSUM评分系统可以预测术后并发症率和死亡率;对于高龄患者,应该尽量缩短手术时间,避免急诊手术,减少术后并发症.
关键词： 高龄患者 手术转归 POSSUM评分系统 -
60岁以上高龄患者急诊手术的风险评估
目的 探讨美国麻醉医师协会分级(ASA分级)、手术风险评分(SRS)和生理及手术严重性(POS-SUM)评分系统对高龄患者急诊手术风险的评定意义.方法 回顾性分析北京大学第一医院普通外科病房2009年1月～2010年12月行急诊手术且年龄在60岁以上(含60岁)共252例患者的临床资料.结果 该组患者实际发生并发症和死亡分别为115例(45.60％)和7例(2.80％).随着ASA分级及SRS评分的提高,手术后并发症率也升高(P =0.001,P=0.004).POSSUM评分系统预测的术后并发症143例(56.70％),与实际相较差异无显著性(P =0.448),预测死亡36例(14.40％),存在明显高估(P＜0.001).P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为12例(4.90％),SRS评分系统预测术后死亡16例(6.30％),均差异无显著性(P=0.242,P=0.055).结论 ASA分级、SRS评分及POSSUM评分系统可以较为准确地协助预测高龄患者的急诊手术风险,为外科决策提供参考依据.ASA分级使用简单,但目前缺乏根据ASA分级的风险定量计算公式,仅能对病人的手术风险进行粗略的定性评估.SRS评分综合考虑了患者基础情况和手术创伤因素,并可通过公式计算患者的预测死亡概率,提供了手术风险的量化指标.POSSUM评分更为全面、细致,但是信息收集和数据计算较为繁琐且需要收集手术资料甚至术后病理资料,在术前使用POSSUM评分预测术后风险的可靠程度受到影响.
关键词： 高龄患者 急诊手术 ASA分级 SRS评分 POSSUM评分系统 -
POSSUM评分系统对胃癌患者手术风险的评估
目的：应用POSSUM评分系统对胃癌患者手术风险进行评估并判断其评估的准确性，为胃癌患者手术方式的选择提供临床决策。方法回顾性分析2009年4月至2014年4月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科连续性施行的腹腔镜辅助及开腹胃癌根治术的310例患者的临床资料。腹腔镜组患者278例，开腹组患者32例。按照POSSUM评分系统计算两组患者术前生理学评分（PS）和手术创伤评分（OS），并预测并发症发生率（R1）；比较开腹组患者R1与实际并发症发生率的差异；腹腔镜组患者POSSUM评分采用传统和改良（对OS中手术范围的划分进行调整，分为R1传统和R1改良）两种评分系统，比较两种评分系统下腹腔镜组患者R1与实际并发症发生率的准确性；同时比较术前不同生理状态患者（低分组：PS≤20；高分组：PS≥21）腹腔镜与开腹手术后并发症发生率的高低。结果 POSSUM评分系统对开腹组患者术后并发症发生率的预测准确性尚可，其预测和实际并发症发生率的比值（E∶O）为1．2∶1．0。腹腔镜组患者R1改良为29．1％，实际发生率23．4％， E∶O 改良为1．2∶1．0，其准确性优于R1传统（38．5％， E∶O 传统为1．6∶1．0）。无论是改良POSSUM评分系统对于腹腔镜组患者、还是传统POSSUM评分系统对于开腹组患者，低危患者R1与实际并发症发生率相符，其E∶O分别为1．0∶1．0和0∶0；但在中、高危患者中，POSSUM评分系统均高估了患者术后的并发症发生率，腹腔镜组E∶O分别为1．6∶1．0和1．9∶1．0；开腹组E∶O分别为1．2∶10和1．3∶1．0。对于术前一般状况较差（PS≥21）的患者，选择腹腔镜手术，术后实际并发症发生率低于开腹组（27．3％比5／7， P＝0．020）。结论改良后的POSSUM评分系统较传统POSSUM评分系统能相对准确地预测腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生率；对于术前生理状况较差的胃癌患者，选择腹腔镜手术可以有效降低术后并发症发生率。
关键词： 胃肿瘤 POSSUM评分系统 胃切除术 腹腔镜 术后并发症
