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Caprini血栓风险评估量表对外科手术患者静脉血栓栓塞症预测效果的Meta分析
目的 应用Meta分析法综合评价Caprini血栓风险评估量表对外科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)危险预测的有效性.方法 检索Cochrance Library、PubMed、Web of Science、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库收集关于Caprini血栓风险评估量表预测VTE的研究,检索时限均为数据库建立至2017年12月31日.利用诊断性研究质量评价工具对纳入的文献进行质量评价,并采用Meta-Disc1.4软件和Stata软件进行数据分析.结果 终纳入7篇文献(n=1520).异质性检验显示,纳入的研究存在异质性,通过随机效应模型计算合并灵敏度为0.85(95％CI:0.79～0.90),合并特异度为0.58(95％CI:0.55～0.61),合并阳性似然比为2.16(95％CI:1.76～2.65),合并阴性似然比为0.18(95％CI:0.07～0.48),合并诊断比值比为12.06(95％CI 4.76～30.56),汇总受试者工作特征(SROC)曲线下面积为0.748;无发表偏倚.结论 Caprini血栓风险评估量表作为单独指标对外科手术患者VTE预测有效性的预测敏感度高,总体诊断效能较强,能有效筛检出有静脉血栓风险的患者,有一定诊断价值,但特异度较低,建议今后针对量表开展更多前瞻性研究及制定合适的临界值.
关键词： Meta分析 静脉血栓栓塞症 Caprini血栓风险评估量表 预测 系统评价 -
老年和非老年肺栓塞的危险因素及Caprini血栓风险评估量表的预测价值
目的 调查老年和非老年患者肺栓塞的危险因素,探讨Caprini血栓风险评估量表的预测价值.方法 采用病例对照研究,纳入2012年1月至2014年12月四川大学华西医院住院期间确诊为肺栓塞的患者,根据年龄是否≥65岁分为老年肺栓塞组和非老年肺栓塞组,以与其2:1的比例选取年龄匹配的同时期同科室非肺栓塞住院患者分别作为老年对照组和非老年对照组.通过与各自对照组比较,获得老年和非老年肺栓塞的危险因素;对所有患者进行回顾性Caprini血栓风险分级,分析老年患者和非老年患者危险分级与肺栓塞发生风险的关系.结果 终共纳入老年肺栓塞组135例,非老年肺栓塞组212例,年龄分别为(73.58±6.66)和(45.60±13.11)岁,年龄匹配的老年对照组233例,非老年对照组418例.多因素分析显示老年肺栓塞的独立危险因素为糖尿病(OR=4.08,95％ CI:1.58 ～ 10.51,P=0.004)、充血性心力衰竭(OR=3.67,95％CI:1.10 ～ 12.20,P=0.034)、下肢水肿(OR=10.50,95％CI:5.57～19.79,P＜0.001)、严重肺部疾病(OR=2.05,95％ CI:1.08 ～ 3.90,P=0.028)、卧床＞72 h(OR =58.33,95％CI:7.46～456.17,P＜0.001);而非老年肺栓塞的独立危险因素为肥胖(BMI≥25 kg/m2) (OR =2.72,95％CI:1.42 ～5.24,P=0.003)、深静脉血栓和(或)肺栓塞史(OR=17.54,95％CI:2.74～112.19,P=0.002)、髋关节、骨盆或下肢骨折(OR=18.31,95％CI:1.97 ～ 170.11,P=0.011)、下肢水肿(OR=18.53,95％CI:11.29 ～ 30.40,P＜0.001)、严重肺部疾病(OR =4.11,95％CI:2.41 ～7.00,P＜0.001)、卧床＞72 h(OR=4.04,95％CI:2.03～8.04,P＜0.001).在老年组,随Caprini分级增加,肺栓塞风险逐渐增加,高危和极高危者发生肺栓塞风险分别是中危者的4.64(95％CI:1.05～20.44,P=0.043)和10.74(95％CI:2.46～46.94,P=0.002)倍,而在极高危患者亚组中,评分每增加2分,肺栓塞风险增加3.02倍(95％ CI:1.76 ～5.19,P ＜0.001).在非老年组,低危及高危患者发生肺栓塞的风险与中危相比差异无统计学意义.极高危患者发生肺栓塞的风险是中危患者的3.94(95％CI:2.39～6.51,P＜0.001)倍,在极高危患者亚组中,评分每增加2分,肺栓塞风险增加2.13倍(95％CI:1.21～3.73,P=0.008).结论 下肢水肿、卧床＞72 h、严重肺部疾病为老年和非老年住院患者共有的肺栓塞危险因素,糖尿病、充血性心力衰竭是老年患者相对特异的危险因素,而肥胖、深静脉血栓和(或)肺栓塞史、髋关节、骨盆或下肢骨折是非老年患者相对特异的危险因素.Caprini血栓风险评估量表在老年患者中的预测价值高于非老年患者,但两类患者中评为极高危者,肺栓塞发生风险均大大增加.
关键词： 肺栓塞 老年人 危险因素 Caprini血栓风险评估量表 -
运用Caprini血栓风险评估量表开展预警性干预对防范神经外科静脉血栓栓塞的作用
目的:探讨运用Caprini血栓风险评估量表开展预警性干预对防范神经外科静脉血栓栓塞(VTE)的应用效果.方法:随机选取2016年1～6月于本院诊治的神经外科急重症患者80例作为对照组,2016年7～12月诊治的神经外科急重症患者80例作为观察组.对照组给予常规护理干预,观察组运用Caprini血栓风险评估量表进行评估,并进行预警性干预.比较两组患者干预后1,2个月时VTE发生率、VTE相关症状发生率以及护理满意度.结果:观察组患者干预后1,2个月时VTE发生率低于对照组(P<0.05),VTE相关症状发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:运用Caprini血栓风险评估量表对患者进行预警性干预可有效预防VTE的发生,提高患者的满意度.
关键词： Caprini血栓风险评估量表 预警性干预 静脉血栓 护理 -
肺血栓栓塞症危险因素及Caprini血栓风险评估量表的应用价值分析
目的 分析肺血栓栓塞症(PTE)患者危险因素及Caprini血栓风险评估量表的应用价值.方法 选取2006年1月—2016年1月广西医科大学第一附属医院收治的PTE患者585例,通过住院患者电子病案系统收集相关信息,分析PTE常见危险因素,并采用Caprini血栓风险评估量表(中文版)评估PTE危险分层.结果 585例患者中伴深静脉血栓形成者266例(占45.5％)、伴恶性肿瘤者149例(占25.5％)、卧床时间＞3d者123例(占21.0％)、近期有手术史者67例(占11.5％)、伴心脏病者61例(占10.4％)、体质指数＞25 kg,/m2者52例(占8.9％)、伴骨折或创伤者43例(占7.4％)、伴脑卒中者38例(占6.5％)、伴慢性肺部疾病者36例(占6.2％)、伴肾病综合征者24例(占4.1％)、伴心房颤动者22例(占3.8％)、伴结缔组织疾病者17例(占2.9％)、伴静脉曲张者9例(占1.5％)、妊娠期或产后7例(占1.2％).合并≥2个危险因素者473例(占80.9％),合并1个危险因素者88例(占15.0％),未合并危险因素者24例(占4.1％).Caprini血栓风险评估量表评估的PTE危险分层:低危56例(占9.6％),中危64例(占10.9％),高危206例(占35.2％),极高危259例(占44.3％).结论 PTE主要危险因素包括深静脉血栓形成、恶性肿瘤、卧床时间＞3d、近期手术、心脏病;Caprini血栓风险评估量表可用于PTE的风险评估.
关键词： 肺血栓栓塞 危险因素 Caprini血栓风险评估量表
