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介绍一种新的双注射泵更换血管活性药的方法
ICU内有很多危重病人需要自静脉泵入血管活性药来维持有效的循环.但是对于循环稳定性极差并对血管活性药物依赖性强的病人,更换泵入药的操作过程可能会引起血压波动,导致出现致命性心率失常;增加手术伤口出血及脑血管意外的危险;可引起一过性的灌注不足,增加脑缺氧及心梗的发生,对病人的生命造成了威胁.为了保证病人的用药安全,特介绍一种新的双注射泵更换血管活性药的方法.临床应用效果满意,现介绍如下.
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微量注射泵更换药物方法的改进
在危重病人的护理工作中,血管活性药物的应用对维持病人血液动力学稳定非常重要.微量注射泵是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀、持续泵入体内,然而,在使用过程中,经常需要更换药液,由于危重病人应用的药物种类多,输液量大,以及输注血管活性药物的浓度较高,因此在更换药液时,经常会由于短时间内进入病人血液中的药物速度发生变化而造成低血压的发生.针对这些问题,我们通过反复实践,对换药方法进行了改进,从而减少了此类问题的发生.
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上海地区艾滋病患者初始一线抗反转录病毒治疗药物更换原因的比较研究
目的 对上海地区接受国家免费抗病毒初始治疗艾滋病患者各种治疗药物更换的时间、原因及例次频率进行研究,从而比较各种药物的耐受性的差异.方法 回顾性分析1154例接受抗反转录病毒治疗(ART)艾滋病患者初始治疗方案中每种药物在开始使用后的不同时间段内被更换的常见原因以及发生更换的例次频率.结果 启动ART后的3个月内更换治疗药物的原因以奈韦拉平(NVP)导致的严重皮疹、依非韦伦(EFV)导致的严重皮疹和齐多夫定(AZT)导致的中性粒细胞(ANC)＜0.75×109/L为主.随着治疗时间的延长因AZT导致的严重贫血、NVP导致的肝毒性更换药物的患者增多.治疗超过1年后患者更换药物的原因多集中于司他夫定(d4T)所致的外周神经损害、脂肪萎缩、血脂异常以及发生治疗失败.因各种原因更换药物共352例次,其中严重的药物不良反应为302例次(26.17％),治疗失败为50例次(4.33％).d4T治疗满1年后因血脂异常、脂肪萎缩及治疗失败发生更换药物的例次频率逐渐增加；AZT的更换原因主要为重度骨髓抑制,发生的时间主要集中在开始ART后的6个月内；EFV更换的例次较少；NVP更换主要原因为严重皮疹和3级以上肝毒性,在开始治疗后的1个月内发生频率较高.结论 在ART过程中,患者接受治疗的时间长短不同,发生的药物不良反应也不相同.部分药物不良反应发生的时间范围较大.不良反应仍是影响患者依从性、抗病毒疗效的主要原因.
