首页 > 文献资料
-
肝移植受者术后早期肠内营养不同途径的效果比较
目的 探讨肝移植受者术后早期肠内营养途径的选择.方法 以肝移植术后进行早期肠内营养的96例患者作为研究对象,根据肠内营养的方式不同分为鼻胃管组42例和经皮经胃空肠管组54例,统计两组病例的术前一般状况、营养状况、基础疾病等,对比观察两种肠内营养途径的相关并发症及治疗结果.结果 与鼻胃管组比较,经皮经胃空肠管组术后营养管开始时间显著提前[(2.33±0.25)d比(0.52±0.12)d,t=46.770,P<0.01],营养管有效使用时间延长[(8.7±3.9)d比(28.6±17.9)d,t=7.071,P<0.01],术后第3~7天通过营养管的补充量均显著增高,差异均具有统计学意义(P<0.01).在Meld评分>15分的情况下,经皮经胃空肠管组胃潴留[5.1%比25.0%,χ2=5.736,P=0.035],管道意外脱出发生率[0.0%比12.5%,χ2=5.166,P=0.037]以及术后住院时间和术后一期出院费用均显著低于鼻胃管组(P<0.05),而腹泻和管道堵塞发生率差异无统计学意义(P>0.05).不同Meld评分情况下,两组间肺部感染、腹腔感染、急性肾衰竭和急性排斥发生差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于Meld>15分的患者,采用经皮经胃空肠管进行术后早期肠内营养更具优势,值得推广.
-
恩替卡韦联合拉米夫定对改善耐干扰素药物乙肝患者肝纤维化水平的效果
目的 探讨恩替卡韦联合拉米夫定对改善耐干扰素药物乙肝患者肝纤维化水平的效果.方法 90例慢性乙型肝炎干扰素耐药患者,随机分为联合治疗组,干扰素治疗组和干扰素+恩替卡韦组各30例,观察疗前后肝功能指标、肝脏病理、终末期肝病模型(MELD)评分及纤维化指标.结果 治疗前后,联合治疗组肝功能、MELD评分和肝纤维化情况明显好于干扰素治疗组和干扰素+恩替卡韦组(P<0.05).结论 在慢性乙型肝炎合并干扰素耐药患者中,恩替卡韦联合拉米夫定能明显改善耐干扰素药物的乙肝患者肝功能、MELD评分和肝纤维化水平.
关键词： 乙型肝炎 肝脏纤维化 终末期肝病模型(MELD)评分 干扰素 -
血清高迁移率族蛋白B1在重型乙型病毒性肝炎中的临床意义
目的 初步探讨人高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)在重型乙型肝炎中的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法,检测70例慢性重型乙型肝炎、70例慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者、35例健康体检者的血清HMGB1水平,并对其中30例慢性重型乙型肝炎患者入院时、入院后第7天、第14天血清HMGB1水平进行动态检测;同时进行相关化验指标的检测,根据终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分2002年标准版公式即:MELD分值=3.8×ln[胆红素(mg/dL)/18]+11.2×ln(INR) +9.6×ln[Cr(mg/dL)/88]+ 6.4×(病因:胆汁性或酒精性0,其他1),对重型乙型肝炎患者进行MELD评分计算.结果 正常对照组、慢性HBV感染组、慢性重型乙型肝炎组患者血清HMGB1水平(μg/L)分别为:14.29±4.01、49.68±7.72、61.92±15.42,重型乙型肝炎组明显高于慢性HBV感染组及正常对照组(P＜0.01),慢性HBV感染组高于正常对照组(P＜0.01);重型乙型肝炎患者中存活组与死亡组血清HMGB1水平(μg/L)分别为:62.02±16.16、62.59±14.97,两者无明显差异(P＞ 0.05);HMGB1水平与MELD评分无明显相关性(P＞0.05);动态检测发现,死亡组患者入院后血清HMGB1水平持续下降,而存活组患者入院后血清HMGB1水平下降至第7天后出现再次上升趋势.结论 HMGB1可能与重型乙型肝炎的发生发展有关;血清HMGB1水平与MELD评分及患者预后未见明显相关性;动态检测血清HMGB1水平,可能对重型乙型肝炎患者预后预测有一定的意义.
