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应用Jackson手术床脊柱手术患者俯卧位的体位护理
目的 总结应用Jackson手术床摆置俯卧位脊柱手术的体位护理体会.方法 2011年8月至2012年2月对160例俯脊柱手术患者术中应用美国Jackson手术床摆置俯卧位,头部固定于头托中间；垫好胸部支撑垫及髋部支撑垫；海绵垫垫于膝部及胫前成屈膝功能位；固定好臀部安全带及双上肢.结果 160例患者俯卧位摆放均达到满意的效果,无一例发生并发症.结论 正确的应用Jackson手术床摆置俯卧位脊柱手术及舒适护理,可避免由于体位不当造成对患者的不良影响.
关键词： 脊柱 手术 体位 护理 Jackson手术床 -
Jackson手术床和普通床仰卧位、俯卧位对中心静脉压与腹内压的影响
目的 观察腰椎手术中使用不同手术床仰卧位、俯卧位对患者中心静脉压(CVP)与腹内压(IAP)的影响,为临床俯卧位手术液体管理提供参考.方法 选择第二军医大学长海医院2014年9月至12月全麻下行腰椎手术的患者36例,手术中使用Jackson手术床(Jackson组)与普通手术床(Normal组)患者各18例.观察并记录两组患者在麻醉诱导后仰卧位、俯卧位10 min时、手术结束前俯卧位及手术结束后仰卧位的CVP、IAP、平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及麻醉诱导后患者仰卧位和俯卧位10、30、60 min时的氧合指数(OI).采用线性回归方程分析IAP与CVP及不同体位IAP、CVP的相关性.结果 与仰卧位相比,两组患者俯卧位10 min时IAP均下降(P＜0.01),Jackson组CVP下降(P＜0.01),Normal组CVP升高(P＜0.01);Jackson组MAP、HR差异无统计学意义,Normal组MAP、HR均下降(P＜0.05);Jackson组OI升高(P＜0.01),Normal组OI差异无统计学意义.Jackson组患者俯卧位下IAP与CVP呈正相关(r=0.709 3,P＜0.01),Normal组IAP与CVP之间无相关性(P＞0.05);Jackson组和Normal组仰卧位下CVP与俯卧位下CVP均呈正相关(r=0.760 7,0.829 7;P＜0.01);Jackson组和Normal组仰卧位下IAP与俯卧位下IAP均呈正相关(r=0.752 8,0.920 0;P＜0.01).结论 使用Jackson手术床的患者翻身前后对循环影响小,俯卧位手术更有利于改善氧合.IAP可作为补液速度和补液量的补充监测指标.
关键词： 中心静脉压 腹内压 俯卧位 麻醉 Jackson手术床 -
腰椎手术中体位变化对不同体重指数患者中心静脉压的影响
目的 观察腰椎手术中仰卧位、俯卧位对不同体重指数患者中心静脉压的影响,为手术中输液提供指导.方法 腰椎手术患者48例,根据体重指数(body mass index,BMI)将48例患者分成正常体重组(N组)[BMI为(18.5～24.9) kg/m2]和超重组(O组)(BMI＞ 25.0 kg/m2).每组根据手术床不同分为Jackson手术床组和普通手术床加腰桥组,ASA Ⅰ～Ⅱ级.观察并记录麻醉诱导后仰卧位、俯卧位10分钟各时间点中心静脉压(central venous pressure,CVP).采用容量控制机械通气模式,无呼气末正压.结果 仰卧位,正常体重组与超重组间CVP比较,差异无统计学意义(P＞0.05),俯卧位两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).各组组内仰卧位、俯卧位CVP比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 俯卧位与仰卧位相比较,超重组CVP变化更明显,其中Jackson手术床组俯卧位下CVP降低,超重组下降更明显,普通手术床加腰桥组俯卧位下CVP增高,超重组升高更明显.
关键词： 体重指数 中心静脉压 俯卧位 腰椎手术 Jackson手术床
