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肝内占位性病变伴嗜酸性粒细胞增多的一例病例讨论及文献复习
肝脏占位性病变是医学影像学诊断术语，可为良性占位性病变和恶性占位性病变，由于肝脏占位性病变病因种类较多，鉴别诊断困难，特别是一些少见、罕见的病种，容易被误诊。而嗜酸性粒细胞增多可见于过敏性疾病、寄生虫感染及血液病，常累及的部位是呼吸道及消化道，肝脏受累较为少见。对于同时具有上述两大特点的病例，能够准确找到病因并给予积极治疗至关重要。首都医科大学附属北京友谊医院内科教研室以一例肝内病变伴嗜酸性粒细胞增多诊疗过程为线索，组织全院内科，对临床诊治思路进行讨论。
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应用多普勒超声对肝内占位性病变肝脏血流动力学的研究
目的:应用多普勒超声(D-US)测定多普勒血流灌注指数(DPI)、门脉充血指数(PCI)及阻力比(RR)等血流参数,用以评价这些血流参数在肝内良、恶性占位病变中的鉴别诊断和早期诊断价值.方法:18例正常对照组,10例肝硬化增生结节(HCRN),30例原发性肝癌(PHC),15例肝转移癌和10例肝血管瘤(HH)患者在禁食12小时后,应用D-US测定DPI、PCI、RR等血流参数.结果:1.PHC和肝转移癌组的DPI显著高于HH、HCRN及正常对照组(P＜0.01);2.PHC及肝转移癌组的RR显著高于正常对照组(P＜0.05)和HCRN组(P＜0.01),HCRN组的RR低于对照组(P＜0.05);3.HCRN组的PCI高于PHC组(P＜0.01),而PHC组的PCI又高于肝转移癌、HH与对照组(P＜0.05);4.应用DPI≥0.26将肝内恶性与良性占位病变鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性分别为91.1%、95%和92.3%.以RR≥1.15对30例PHC与10例HCRN鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性分别为76.7%、88.9%和80%.结论:应用D-US测定DPI、RR等血流参数对肝内恶性占位病变有着重要的早期诊断与鉴别诊断的价值.
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容积探头三维超声成像在肝内占位性病变中的应用价值
目的：探讨容积探头三维成像在肝内占位性病变应用价值。方法对2011年1月至2013年8月在我院进行治疗的肝脏弥漫性病变患者188例先做腹部二维超声检查，然后，再换用容积探头做三维超声成像补充扫查，检查结果再用病理、CT和手术方法进行验证。结果用三维超声检查，188病例中检出肝癌72例（38.3%），血管瘤40例(21.3%)，肝囊肿42例(22.3%)，肝转移癌30例(16.0%)，其他4例，总符合为184例（97.8%）；二维超声检测出肝癌47例（15.9%），血管瘤35例（18.6%），肝囊肿30例（16.0%），肝转移癌10例（5.3%），总符合为127例（67.6%）。并且容积探头三维超声在成像质量上明显优于二维超声，两者相比较有显著性差异（p<0.05）。结论容积探头三维超声成像在肝内占位性病变得诊断中有明显优于二维超声，有很高的临床应用价值。因此,三维超声重建可为肝脏占位性病变提供较二维超声更为丰富的信息,对全面了解病情、明确诊断及制定治疗方案有极大的临床意义。
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SonoVue超声造影对肝占位性病变的诊断价值
目的探讨超声造影剂(SonoVue)在彩色多普勒超声造影诊断肝占位性病变的价值.方法对20例肝占位性病变(直径20～76mm,平均33mm,良性8例,恶性12例)进行彩色多普勒超声造影.造影剂采用SonoVue,浓度12.5mg/ml,观察造影后肝内占位性病变内血流情况.结果造影后诊断肝癌中12例(原发性8例、继发性4例),血管瘤4例,肝硬化结节3例,肝脂肪样变1例,均经手术或穿刺病理证实.结论 SonoVue超声造影为无创检查,可以通过提高特异性来改善肝内占位性病变超声诊断的准确性.
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肝占位性病变实时超声造影的时相分析
目的 探讨超声造影各个时相影像改变对肝占位性病变的诊断价值及临床意义.方法 对31例肝占位性病变患者应用新型超声造影剂声诺维(SonoVue)行实时灰阶超声造影检查,观察不同肝占位病变造影剂灌注时相及回声变化规律.结果 共发现38个肝内实质占位性病变,其中19个为原发性肝癌,5个为转移性肝癌,9个为肝血管瘤,5个为局灶性结节性增生;不同的良恶性肝肿瘤有不同的灌注时相,呈现不同的增强及廓清过程.结论 不同的肝占位性病变在实时超声造影中呈现出不同的时相特点,对肝肿瘤的诊断有较大的帮助.
