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变异型心绞痛患者的临床和冠状动脉造影特点分析
目的 分析变异型心绞痛(VAP)患者的临床、冠状动脉造影(CAG)特点及随访结果.方法 对比分析36例VAP患者和40例稳定型心绞痛(SAP)患者的一般临床资料、CAG结果及临床随访资料.结果 与SAP组比较,VAP组患者年龄较小(P<0.01),男性、吸烟、合并心律失常的比率较高(P<0.05);合并高血压、高胆固醇血症和冠状动脉狭窄病变的比率较低(P<0.05).36例VAP患者中CAG显示有冠状动脉病变者32例(88.9%),其中固定狭窄≥50%者28例(77.8%),"正常"者仅4例(11.1%).VAP组中下壁和后壁ST段抬高亚组24例,是前壁和高侧壁ST段提高亚组(12例)的2倍,缓慢性心律失常更多见(P<0.05).VAP组中5例冠状动脉严重狭窄的患者接受了冠状动脉介入治疗,1例三支病变的患者接受了冠状动脉旁路移植手术治疗;所有患者均给予硝酸酯类和钙拮抗剂及冠心病二级预防治疗.36例VAP患者均完成了随访,2例患者仍偶有心绞痛发作,1例患者于出院后8个月时发生了急性下壁后壁心肌梗死,另1例患者于出院后15个月时猝死.结论 VAP患者冠状动脉痉挛可发生于CAG正常的冠状动脉,更多发生于有病变的冠状动脉;少数VAP患者即使规范药物治疗,仍有可能发生心绞痛、心肌梗死和猝死,应引起重视.
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变异型心绞痛患者的临床和冠状动脉造影特点及随访
目的 研究变异型心绞痛患者的临床、冠状动脉造影特点及随访结果 .方法 对7例变异型心绞痛患者的一般资料、冠状动脉造影结果 及临床随访结果 等进行分析.结果 7例变异型心绞痛患者均有心绞痛症状;3例心绞痛发作时ST段抬高,其中1例一过性V1～V3导联ST段抬高2 mm,2例Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高1～2 mm.冠状动脉痉挛的血管包括右冠状动脉3例,左前降支3例,左前降支及左回旋支1例;冠状动脉痉挛血管的管腔狭窄程度为50%～99%;4例为正常冠脉患者,2例为轻中度冠脉病变基础上出现的冠脉痉挛,1例为已行支架植入治疗的左前降支及左回旋支冠脉痉挛患者.7例患者均完成了临床随访,随访期间无患者发生急性心肌梗死或死亡.结论 变异型心绞痛冠状动脉痉挛可为正常冠脉或在冠脉病变基础上发生;随访发现部分患者即使坚持服用抗痉挛药物治疗,仍有症状发作,应引起重视.
