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注意缺陷多动障碍儿童服用单剂量哌甲酯后脑电α波的变化
目的:通过观察注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童服用单剂量哌甲酯后其脑电α波的变化,及其用药后是否达到正常水平,探讨ADHD的神经病理机制.方法:本研究为自身对照研究.所有ADHD儿童来自于北京大学精神卫生研究所门诊,正常儿童来自北京大学精神卫生研究所附近学校,各110例.应用脑电超慢涨落分析技术(encephaloflutuographtechnology,ET) ,对符合DSM-Ⅳ中ADHD 诊断的患儿在服用哌甲酯前及服药后(10 mg)2 h 及性别、年龄与之匹配的健康对照的脑电信号进行分析处理.结果:(1)用药后:主频明显变快[(8.97±0.94)Hz vs.(9.40±0.99)Hz ,P=0.000];各导联8 Hz优势几率明显下降[(27.08±13.04)%vs.(23.50±13.66)%,P<0.05];全脑10 Hz平均优势几率呈上升趋势[(28.83±14.90)% vs.(30.64±16.66)%,P=0.06];全脑11 Hz平均优势几率明显上升[(12.35±10.50)% vs.(13.90±12.73),P=0.047];全脑平均熵值(Qm)明显降低 [(0.72±0.11)vs.(0.69±0.12),P<0.001].(2)用药后,主频仍明显低于健康对照 [(9.40±0.99)Hz vs.(9.67±0.92)Hz,P<0.001],8 Hz全脑平均优势几率仍高于健康对照 [(23.50±13.66)% vs.(18.19±12.27)%,P<0.001],10Hz各脑区平均优势几率与健康对照差异无统计学意义[(30.64±16.66)% vs.(34.24±17.13),P>0.05],总熵值仍明显高于健康对照 [(0.69±0.12)vs.(0.65±0.11),P<0.05].结论:通过观察ADHD患儿单次服用哌甲酯前后两种状态脑功能的变化,提示单剂量哌甲酯可使ADHD患儿脑电图趋向正常,可使其脑有序度提高、低功效状态改善.
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学龄Asperger综合症儿童的注意缺陷与多动症状
目的: 分析比较学龄Asperger综合症儿童中的注意缺陷与多动症状. 方法: 应用Conner's父母用症状问卷、视听整合连续执行测试(IVA-CPT)分别对28例Asperger综合症儿童、30例注意缺陷伴多动障碍儿童以及30例正常儿童的注意缺陷及多动症状进行比较. 结果: Asperger综合症儿童有60.7%同时伴有注意缺陷与多动症状;伴注意缺陷及多动症状的Asperger综合症儿童与ADHD儿童相比更多地表现为注意缺陷为主型(52.9%对20.0%,χ2 = 7.208, P=0.027);AS儿童的品行问题、学习问题、冲动-多动以及多动指数因子分高于正常对照组( 0.89±0.44/0.50±0.26,1.67±0.52/0.88±0.50,1.40±0.71/0.68±0.41,1.40±0.57/0.59±0.36,P＜0.05);AS儿童的总注意商数、总反应控制商数得分低于正常对照(77.7±23.6/100.2±20.0,P＜0.05);AS儿童的总反应控制商数高于ADHD儿童(92.1±21.1/104.6±11.3,P＜0.05). 结论: 本研究支持Asperger综合症与注意缺陷及多动症状高相关性的观点,建议在对Asperger综合症儿童进行心理评估和制定干预计划时中需将该因素考虑在内..
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中国儿童Brown注意缺陷障碍量表与Conners家长量表的相关性
目的 探讨Brown注意缺陷障碍量表(BADDS)家长问卷与Conners家长评定量表(CPRS)在评价我国8～12岁儿童注意障碍和多动行为等问题时的相关性.方法 对北京市西城区某小学146例8～12岁儿童分别进行BADDS家长问卷和CPRS的评定,运用Pearson相关系数进行相关性检验分析.结果 BADDS家长问卷的综合1评分与综合2评分与CPRS多动指数具有较好的相关性(r=0.739,0.771 Pa＜0.001);BADDS各组与CPRS因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ和多动指数相关性较好(r=0.523～0.788 Pa＜0.001);与CPRS因子Ⅲ(心身障碍)和Ⅴ(焦虑)相关性较差(r=0.139～0.418).结论 BADDS家长问卷与CPRS在评价我国8～12岁儿童的注意障碍和多动冲动行为具有较好一致性.BADDS对中国儿童注意缺陷多动障碍的评估可能是适用的.
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注意缺陷多动障碍患儿空间忽视与听觉P300的关系
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童空间忽视与听觉P300的关系.方法 对32例ADHD和32例健康儿童进行划星试验、线等分试验及普通非忽视测试,并以听觉靶和非靶刺激为诱发事件检测前额区(Fz)、中央区(Cz)、顶区(Pz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)、左前额(F3)、右前额(F4)7个点的听觉P300潜伏期、波幅、脑电地形图,并进行比较研究.结果 1.ADHD患儿线等分测试结果(-9.37±6.57)与对照组(-5.46±4.69)比较,差异有显著性(P＜0.05);左侧划星试验成绩(11.44±5.55)差于对照组(16.34±4.82)(P＜0.01),且左侧较右侧(17.13±6.36)差(P＜0.01);2.二组线等分测试成绩均偏向零值的右侧(P＜0.01),两侧划星测试成绩也较期望值27/27差(P＜0.01);3.ADHD患儿Pz、C4、F4 P300波幅、潜伏期较健康儿童组长,有显著差异(Pa＜0.05);4.二组P300脑电地形图叠加后,健康儿童组P300呈同心圆状均匀扩散,左右对称,而ADHD患儿电位存在左侧脑区偏移;5.ADHD患儿划线测试结果或左侧划星测试成绩与P300电位在Fz、Pz、C4和F4的潜伏期与波幅具有线性关系(P＜0.05).结论 ADHD患儿可能存在偏侧空间忽视和注意认知功能损害,且左侧空间忽视发生及程度与大脑右半球相应脑区电生理的不对称损害一致.
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注意缺陷多动障碍与多巴胺-β-羟化酶基因Taq I酶切多态性的关系
目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)与多巴胺-β-羟化酶基因(DBH)第5内含子Taq I酶切多态性的关系.方法依据DSM-IV诊断标准,选取76例ADHD核心家系,采用以家系为基础的遗传统计学方法研究DBH的Taq I等位基因A1、A2和基因型(A1/A2,A2/A2,A1/A1)的分布不同,探讨两者之间有无显著性差异.结果以单体型相对风险的方法分析DBH内含子Taq I等位基因A1、A2传递结果χ2=3.09 P＞0.05,基因型比较χ2=3.39 P＞0.05.提示DBH多态性与ADHD关联不显著,但有增加ADHD患病趋势.根据传递不平衡检验分析DBH内含子Taq I等位基因A1、A2传递结果P=0.136,提示Taq I的两个等位基因在ADHD患儿的传递中差别不显著,可能A2等位基因有增加ADHD患病的趋势.结论 DBH内含子Taq IA2等位基因可能增加注意缺陷多动障碍患病的趋势.
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注意缺陷多动障碍儿童行为问题分析
目的了解注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童行为问题及相关因素,为ADHD儿童的行为治疗提供依据.方法对就诊的ADHD儿童均进行智力筛查,用Achenbach进行行为问卷筛查,感觉统合能力测评,并对行为因子与相关因数行卡方检验.结果行为问题的检出率为67.61%,行为问题的发生在不同ADHD的型别及感觉统合能力间有非常显著相关性(P＜0.01,0.05).结论治疗ADHD应遵循生物-心理-社会的医学模式,在药物治疗的基础上进行有效的心理干预措施.
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电生理检查在注意缺陷多动障碍诊治中的应用
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见、复杂的情绪与行为障碍之一.其病因尚不明确,诊断和治疗都有较大难度,目前缺乏客观指标来进行诊断及评估疗效.电生理检查作为无创、经济、简单易行的方法,在ADHD的临床应用方面有重要意义及前景.
