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减低预处理强度的异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效观察
本研究探讨减低预处理强度的异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效和并发症.对10例血液系统恶性肿瘤患者进行减低预处理强度的亲缘异基因造血干细胞移植,其中6例CML患者,2例AML患者,1例ALL患者,1例淋巴瘤患者.供者皆为HLA全相合或部分相合同胞,预处理基本方案采用"FLU+CY+TBI"方案并结合患者实际病情适当加以改良,采用"CsA+MMF"方案预防GVHD,移植术后通过骨髓细胞学、染色体、融合基因、ABO血型和STR-PCR方法等监测移植物植入情况以及移植效果,观察移植术后原发病复发、GVHD、移植并发症发生等情况,评估患者生活质量等.结果表明:10例患者全部移植成功,移植物顺利植入,原发病获得治愈.1例患者术后并发肺部严重感染,1例患者出现CMV血症,无其他明显并发症发生.10例患者中出现1例Ⅳ度aGVHD,2例Ⅰ度aGVHD,其余患者无明显GVHD发生.5例患者在移植术后不同时间点出现原发病复发,予以DLI或药物挽救治疗后重回CR状态.随访5月-35月余,10例患者中死亡2例,活存8例,总体生存率为80%,存活患者获得了高质量的生活.结论:减低预处理强度的造血干细胞移植对受者损伤小,移植效果可靠,术后GVHD、移植相关并发症少,患者术后生活质量高,移植后原发病复发患者仍可通过DLI以重新获得完全缓解.
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减低强度预处理在非血缘脐血造血干细胞移植中的应用
造血干细胞移植时,传统的清髓性预处理可导致患者出现严重的脏器损害和致死性感染,影响患者的长期生存;非清髓性预处理降低了移植相关的毒副反应和并发症,但不能有效地清除白血病细胞,复发率有所升高,而减低强度预处理的异基因造血干细胞移植则可两者兼顾.脐血作为一种新的干细胞来源,用于治疗儿童和成人的血液系统疾病,由于并发症轻、风险性小、患者存活率高等优点,正逐渐被临床广泛地接受.本文就减低强度预处理在脐血移植中应用的新进展进行介绍.
