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超声测量前置胎盘孕妇子宫颈管长度预测阴道出血与早产
应用超声测量前置胎盘孕妇子宫颈管长度,探讨其与阴道出血和早产的关系。方法 将2005年1月至2010年1月在本院产检并分娩的82例前置胎盘孕妇按孕周28～30周、31～33周、34 ～ 36周分为3组,采用超声测量各组孕妇子宫颈管长度,记录3组前置胎盘孕妇子宫颈管长度＞30 mm和≤30 mm例数,观察各组子宫颈管长度＞30 mm和≤30 mm孕妇出现的阴道出血、下腹痛、宫缩临床症状的例数并统计对比早产率、平均分娩孕周、新生儿出生体质量、新生儿窒息率。分别绘制子宫颈管长度预测阴道出血和早产的ROC曲线,计算曲线下面积和佳临界点。结果 3组前置胎盘孕妇子宫颈管长度＞30 mm和≤30 mm的例数分别为28～30周组:20例、8例,31～33周组:19例、11例,34～36周组:11例、13例。子宫颈管长度≤30 mm的前置胎盘孕妇阴道出血率、早产率均明显高于子宫颈管长度＞30 mm者(28 ～ 30周组:阴道出血率87.50％比20％,早产率75％比15％;31～33周组:阴道出血率72.73％比26.32％,早产率63.64％比21.05％; 34 ～ 36周组:阴道出血率69.23％比27.27％,早产率38.46％比18.18％;均P＜0.05),3组出现下腹痛和官缩临床症状的比例也是子官颈管长度≤30 mm的前置胎盘孕妇高于子宫颈管长度＞30 mm者;3组子宫颈管长度≤30 mm的孕妇平均分娩孕周、新生儿出生体质量则低于子宫颈管长度＞30 mm者(均P＜0.05),新生儿窒息率在28 ～ 30周、31～ 33周组子宫颈管长度≤30 mm的孕妇高于子宫颈管长度＞30mm者(均P＜0.05),而34～36周组的孕妇均未出现新生儿窒息。子宫颈管长度预测阴道出血及早产的ROC曲线下面积分别为73.4％、65.3％,30.5 mm为预测的佳临界点。结论 超声测量前置胎盘孕妇子宫颈管长度可作为预测阴道出血与早产的一种方法。
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阴道超声检查在前置胎盘孕妇孕晚期子宫颈管长度测量中的应用价值
目的 分析阴道超声测量子宫颈管长度对前置胎盘提早剖宫产的临床意义.方法 选取医院妇产科收治的前置胎盘孕妇46例,以孕晚期宫颈管长度为依据进行分组:长度≤25 mm为观察组,共纳入27例;长度>25 mm为对照组,共纳入19例.记录孕晚期子宫颈管长度对提早剖宫产进行预测,观察其灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值、准确性.比较2组妊娠结局即产前及产后出血量、新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分.结果 子宫颈管长度测量对提早剖宫产的预测灵敏度82.76％、特异度82.35％、阳性预测值88.89％、阴性预测值73.68％、准确率82.61％,均取得较高值.观察组各项妊娠结局指标:产前及产后出血量多于对照组,新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 子宫颈管长度测量对于前置胎盘孕晚期提早剖宫产的预测价值显著,使早产率降低,改善妊娠结局.
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宫颈长度对前置胎盘分娩时机的预测
目的：：探讨子宫颈管长度的测量对前置胎盘提早剖宫产的预测价值。方法：回顾分析103例前置胎盘孕妇，根据孕晚期阴道超声测量子宫颈管长度将患者分为两组：观察组(宫颈长度≤25mm)及对照组(宫颈长度>25mm)，比较两组的妊娠结局，并绘制子宫颈管长度预测前置胎盘孕36周前提早剖宫产的ROC曲线，计算曲线下面积和佳临界点。结果：观察组患者产前出血时的孕周和分娩时孕周均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的产前出血、早产、孕36周前的剖宫产发生率明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0 .001)，新生儿出生体重及5 min Apgar评分低于对照组，转儿科治疗率上明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.001)；两组的输血、新生儿窒息方面差异无统计学意义( P>0 .05)。以宫颈长度25 mm作为发生孕36周前提早剖宫产的预测值，其敏感度为83.6％，特异度为78.3％， ROC 曲线下面积85.5％。根据ROC曲线分析得出预测提早剖宫产的宫颈长度佳阈值为26.5 mm。结论：阴道超声测量前置胎盘孕妇子宫颈管长度可作为预测其紧急提早剖宫产发生的一种方法，从而加强干预管理，避免严重的围产期并发症发生。
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子宫颈管长度的测量对前置胎盘提早剖宫产的预测价值
目的 探讨子宫颈管长度的测量对前置胎盘提早剖宫产的预测价值.方法 以我院2014年3月至2016年4月间收治的50例前置胎盘孕妇为研究对象,根据孕妇在分娩时子宫颈管的长度,将其分为观察组(子宫颈管长度≤25 mm)与对照组(子宫颈管长度>25 mm),比较两组的妊娠结局与新生儿结局,并采用受试者工作特征曲线评估宫颈长度对提前剖宫产的预测价值.结果 观察组的产前出血率、 早产率及孕36周前剖宫产率均显著高于对照组,新生儿体重、5 min Apgar评分均显著低于对照组,转儿科治疗率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).以子宫颈管长度25 mm作为孕36周前进行提早剖宫产的临界值,灵敏度为83.65%,特异度为78.36%,ROC曲线下面积为0.855,95%CI值为0.778~0.914,佳预测阈值为26.5 mm.结论 子宫颈管长度的测量对前置胎盘提早剖宫产具有较高的预测价值,对于前置胎盘孕妇应动态监测子宫颈管长度,提前进行产前出血、 早产的预防干预;当其缩短至26.5 mm以内时,可提早实施剖宫产终止妊娠,以改善妊娠结局.
