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广泛性焦虑量表在军人群体应用中的信度和效度
目的:检验广泛性焦虑量表(GAD—7)在军人群体中的信度与效度.方法:采用分层随机抽样方法抽取553名军人完成GAD—7、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ—9)的评定;随机抽取113名接受美国精神障碍诊断和统计手册第4版临床定式访谈(Structured Clinical Interview for DSM—IV,SCID),并计算GAD—7的信度系数、敏感度、特异度等.结果:GAD—7的内部一致性系数为0.876;GAD—7与PHQ—9总分相关系数为0.653.在与SCID比较时,GAD—7的灵敏度为92.3%,特异度为90.5%,Kappa值为0.847(P<0.05).ROC曲线中,在GAD—7截点值取10分时,灵敏度和特异度分别为89%和82%,曲线下面积为91.7%.结论:GAD—7在军人群体应用中具有较好的信度和效度.
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广泛性焦虑量表在综合医院心理科门诊筛查广泛性焦虑障碍的诊断试验
目的:用诊断试验研究,探讨广泛性焦虑量表(GAD-7)对综合医院门诊患者广泛性焦虑障碍的筛查功能,检验其对不同严重程度广泛性焦虑障碍的分界值.方法:选取综合医院心理科就诊者646例,包括300例不符合任何精神科诊断的咨询者和346例精神障碍患者.所有受试均完成GAD-7自评,以简明国际神经精神访谈(M.I.N.I.)评估做广泛性焦虑障碍诊断为“金标准”,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估病情严重程度.结果:GAD-7的内部一致性系数为0.93.因子分析显示GAD-7具有较好结构效度.符合广泛性焦虑障碍诊断107例,针对全部受试者(n=646)GAD-7评分的ROC曲线下面积0.86(95％CI:0.83～0.89);以6分为分界值时敏感度和特异度分别为91％和71％.以HAMA为标准,GAD-7对轻度、中度、重度焦虑障碍的分界值为4分、9分、12分.结论:广泛性焦虑量表具有良好的效度和信度,可用于综合医院中对广泛性焦虑障碍初筛、识别和严重程度评估.量表制定者推荐的分界值在国内综合医院心理科应用中需稍加调整.
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急性白血病患者焦虑障碍的现况调查
目的:研究急性白血病患者焦虑障碍的检出率和危险因素,为早期识别和干预白血病患者中焦虑障碍提供依据.方法:本研究设计为现况调查,选取2013年11月至2015年5月在某综合医院血液科确诊的白血病患者548人,首先应用广泛性焦虑量表(GAD-7)为筛查工具,简明国际神经精神访谈(M.I.N.I.)为诊断工具,分别评估该人群中焦虑症状和焦虑障碍的检出率.其次分析社会人口学资料及临床分型,了解共患焦虑障碍的危险因素.再次比较GAD-7和M.I.N.I.两种检查工具的一致性.结果:白血病患者焦虑症状的检出率(筛查阳性率)为19.2％ (105/548),各类焦虑障碍检出率(诊断阳性率)为13.3％ (73/548),其中女性(23.5％ vs.16.1％)、非在职者(39.4％ vs.15.0％)、分型为急性淋巴细胞白血病(ALL)者(23.7％ vs.15.7％)中筛查阳性率高于男性、在职者和白血病分型为急性髓性白血病(AML)者.筛查阳性率高于诊断阳性率,二者一致性评价kappa值为0.43,P＜0.001.结论:白血病患者各类焦虑症状的检出率为19.2％,应该注意性别、职业状态、白血病临床分型等风险因素.
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广泛性焦虑量表中文版在中医内科门诊人群应用的信度和效度
目的:评估7个症状条目的广泛性焦虑量表(GAD-7)中文版在中医内科门诊患者中筛查焦虑障碍的信度和效度,并确定其筛查临界值,为该量表在人群中的应用提供科学依据.方法:中医内科门诊2011例18 ～ 65岁的患者完成GAD-7自评和一般资料信息采集后,采用简明国际神经精神访谈(M.I.N.I.)(中文版)进行抑郁障碍和焦虑障碍模块的精神诊断性评估,以信度分析、探索性因素分析、受试者工作特征曲线和方差分析来评估GAD-7的信度和效度.结果:GAD-7的内部一致性Cronbach α系数为0.91,条目间的相关系数为0.52 ～0.68,条目与总分之间的相关系数为0.75 ～0.85(均P＜0.001),任一条目删除后α系数仍在0.89 ～0.90之间.因素分析显示该量表为一因子结构(解释方差64.7％).ROC曲线分析显示曲线下面积(AUC)以广泛性焦虑症大(AUC =0.88),惊恐障碍次之(AUC=0.80),场所恐惧症小(AUC=0.63).以6分作为筛查临界值,GAD-7筛查广泛性焦虑障碍的灵敏度和特异度分别为0.86和0.76,惊恐障碍分别为0.78和0.74,场所恐惧症和混合性焦虑抑郁障碍的灵敏度分别为0.50和0.61,特异度均为0.73左右.有抑郁障碍、各类焦虑谱系障碍和慢性躯体疾病患者的GAD-7评分均高于无相应诊断的患者(均P ＜0.05).GAD-7评分越高,患者看医生次数越多(无焦虑、轻度、中度和重度焦虑患者分别为8.09、8.34、13.45和11.97次),因躯体或情绪原因缺勤的时间越长(依次为7.78/1.46、15.13/7.17、40.27/26.62和51.65/59.89天),与焦虑症状相关的困难程度越高(依次为0.1％,1.3％、17.3％和60.6％)(均P＜0.001).结论:广泛性焦虑量表中文版对广泛性焦虑障碍和惊恐障碍的筛查具有较高的信度和效度,值得推广使用,但不适合用于筛查场所恐惧症和混合性焦虑抑郁障碍.
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广泛性焦虑量表在筛查广泛性焦虑障碍中的应用
广泛性焦虑障碍(GAD)是焦虑障碍中常见表现形式,然而GAD确诊困难,因为在所有的焦虑障碍类型中GAD诊断信度低,所以经常被忽视.文章综述了关于广泛性焦虑量表(GAD-7)在人群中筛查GAD的应用研究,旨在了解GAD-7发展及使用范围.
