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中药密蒙花离子导入对干眼患者泪液白细胞介素6、细胞间黏附分子1表达的影响
目的 观察中药密蒙花离子导入治疗干眼的疗效及可能作用机制. 方法 将60例(120眼)干眼患者随机分为观察组(30例60眼)和对照组(30例60眼).观察组予以中药密蒙花离子导入和玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照组仅予以玻璃酸钠滴眼液滴眼,共治疗4周.于治疗前及治疗2、4周后比较两组患者干眼症状问卷评分、基础泪液分泌(Schirmer-I)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜染色评分和泪液白细胞介素6(IL-6)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达,治疗4周后评价临床疗效,随访3个月观察干眼复发情况.结果 观察组临床疗效总有效率为93.33％,对照组为80.00％,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.01).治疗2、4周后,两组患者干眼症状问卷评分、Schirmer-Ⅰ、BUT、角膜染色评分和泪液IL-6、ICAM-1表达与本组治疗前比较均明显改善,且观察组均优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).随访3个月,观察组复发率为14.81％,低于对照组的39.2％ (P ＜0.05). 结论 中药密蒙花通过离子导入眼表组织,可消除或缓解干眼患者症状,降低复发率,抑制IL-6和ICAM-1炎症因子表达可能是其机制之一.
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2型糖尿病患者不同翼状胬肉手术方式的疗效比较及其对泪膜的影响
目的:比较2型糖尿病患者三种不同翼状胬肉手术方式的疗效及其对泪膜的影响.方法:回顾分析我院2013-03/2016-03期间收治的手术治疗的翼状胬肉合并2型糖尿病患者102例102眼.其中行翼状胬肉单纯切除术34例34眼(单纯切除组);胬肉切除联合自体结膜瓣移植术34例34眼(球结膜瓣组);胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术34例34眼(干细胞组).观察三组患者术后伤口修复时间、并发症、裸眼视力、复发率以及手术前、手术后6、12 mo三组患者泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt).结果:术后三组患者视力均较术前明显提高(P=0.039、0.013、0.024),且三组间比较无统计学差异(P=0.317).术后单纯切除组伤口修复时间为5.67±1.45d,明显大于球结膜瓣组(4.18±0.76d)与干细胞组(4.09±0.79d),差异有统计学意义(P<0.001);而结膜瓣组与干细胞组比较无统计学差异(P=0.937).术后单纯切除组有4例复发,复发率为11.8%,明显高于其它两组(P=0.037),球结膜瓣组有1例复发,复发率为2.9%,而干细胞组未见明显复发患者.术后SⅠt和BUT均明显增加(P<0.05),尤其是结膜瓣组和干细胞组增加比较显著(P<0.001).而球结膜瓣组和干细胞组间无统计学差异(P=0.845、0.894).结论:翼状胬肉切除联合结膜瓣移植和角膜缘干细胞移植对于治疗血糖和泪膜功能正常的2型糖尿病患者具有相似的疗效及术后泪膜功能,且优于单纯翼状胬肉切除术.
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西安至高海拔地区中青年正常人群泪液分泌量的比较
目的：：检测西安地区汉族中青年人群的基础泪液分泌量,以及他们在4300 m高海拔地区居住1 mo后的基础泪液分泌量；为平原地区转战高海拔地区中青年人群干眼症的发生预防和干预措施提供依据。方法：在正常志愿者43例86眼进行Schirmer试验,将泪液检测试纸悬挂于双眼中外1/3,5min后记录滤纸变色长度；随后在高海拔地区在正常志愿者居住1 mo后双眼进行同样检查。结果：西安地区汉族正常中青年人群双眼基础泪液分泌量14.21±3.32mm；进入高原居住1mo后基础泪液分泌量为20.10±6.62mm,与平原比较显著增加。结论：西安地区正常中青年人群与其他地方比较双眼泪液分泌量有显著差异；高海拔地区居住1 mo后与平原地区比较泪液基础分泌量有显著差异。
关键词： 平原 schirmer试验 泪液检测滤纸 基础泪液分泌 干眼 -
瞬目是基础泪液产生和排出的动力
通过回顾有关泪液产生、泪液生理功能、泪液排出和瞬目等文献,并结合泪器病临床实践体会,明确提出基础泪液分泌产生的动力是瞬目,即瞬目与副泪腺的联动方式产生了基础泪液.结合泪液分泌、排出与瞬目生理功能关系,明确提出"基础泪液分泌没有独立神经反射弧共享瞬目神经反射弧,瞬目是基础泪液分泌、前泪膜形成更新与排出泪液共同的动力源"假说.进一步明确瞬目的一些基本概念、分类与神经反射弧.
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泪液分泌与排出动力的临床观察研究
目的:通过临床观察,证实"瞬目是基础泪液分泌、前泪膜形成更新与排出泪液共同的动力源"假说.方法:临床观察4 216人次.按常规项目检查并进行以下特殊项目的询问与观察:(1)各种泪道阻塞患者60例入睡后溢泪症状.(2)30例觉醒后闭目养神状态下溢泪症状.(3)观察300例新生儿出生后瞬目和溢泪症状.(4)随意观察300人次以上各种瞬目.(5)活体观察360眼泪道逆行置管术后瞬目所产生排出泪液作用.(6)观察暴露性角膜炎者基础泪液分泌.结果:(1)各种原因导致的不同类型的所有泪道阻塞患者瞬目停止状态时溢泪症状中止.(2)观察昏迷和醒觉状态下睑裂闭合不全暴露性角膜炎者,并未出现由其他神经反射弧启动的基础泪液分泌.(3)泪道阻塞患者觉醒状态下闭目养神溢泪症状中止者26例,4例明显减轻.(4)观察新生儿:第一声哭啼有泪者接近10%,多数新生儿生后7d(迟者出生20d)啼哭有泪,出生后都有瞬目动作.(5)活体观察泪道逆行置管术后睁眼状态引流管内水液平面下降;闭眼状态水液平面上升,幅度约2.0mm左右.(6)随机观察300人次正常人瞬目发生的频率、节律和瞬目中止与自我抑制瞬目持续时间发现下注视慢,水平注视居中,向上三个注视快.向下注视眼位抑制瞬目持续时间长.结论:临床观察结果各从不同方面验证"瞬目是基础泪液分泌、前泪膜形成更新与排出泪液共同的动力源"假说.但还需要临床和实验室进一步研究,寻找更直接的验证.
