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SHEL模型在预防血液科护理不良事件中的实施效果
目的:探讨SHEL模型在预防血液科护理不良事件中的应用效果.方法:回顾性分析2014年5月～2015年4月杭州师范大学附属医院血液科实施常规护理模式时所发生的护理不良事件,采用SHEL模型对护理不良事件情况进行统计分析处理,同时对2015年5月～2016年4月实施SHEL模型指导后所发生护理不良事件情况也进行进一步的分析处理.结果:2014年5月～2015年4月杭州师范大学附属医院血液科共发生护理不良事件72例,发生率为5.05％,实施SHEL模型指导护理管理后护理不良事件发生率为0.57％,即实施SHEL模型前后护理不良事件发生率差异显著(P＜0.01);SHEL模型分析显示,人员的业务素质和能力与临床环境,是导致护理不良事件发生的主要因素.结论:采用SHEL模型分析指导,能预防护理不良事件发生.
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SHEL模式对门诊输液不良事件及护理满意度的影响
目的:通过应用SHEL模型对医院门诊中所发生输液不良事件的发生原因进行分类及统计学分析,据此制订适宜的护理管理策略从而降低门诊输液不良事件的发生,提高患者满意度.方法:对门诊发生例输液不良事件进行回顾并结合SHEL模型进行相关因素的分析,针对不同类型因素制订相应管理策略,包括对护理人员的岗位培训,优化门诊工作环境,优化输液服务流程,加强输液质量监控等措施,并且对改良前后门诊出现输液不良事件进行比较分析.结果:SHEL模型分析结果显示,52例输液不良事件中,与软件因素,即护理人员业务素养相关的占90.4％;与硬件因素,护理场所硬件设施相关的占21.2％;与临床环境相关的占32.7％,当事人及他人因素占25.0％.经过SHEL模型改良后,输液不良事件发生率明显降低(P＜0.001),患者满意度明显上升(P＜0.001).结论:SHEL模型应用可全方位对输液不良事件相关因素进行分析,降低门诊输液不良事件发生率,提高患者满意度.
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SHEL模型在分析门急诊静脉输液护理不良事件中的应用
目的 运用SHEL模型分析门急诊静脉输液不良事件的发生原因,制定管理对策,以提高输液安全.方法 运用SHEL模型回顾性对门急诊25例护理不良事件发生的相关因素进行分析,针对性的制定防范举措,包括加强培训,改进环境,优化流程和加强质控等,比较改进前后输液室护理不良事件发生情况.结果 利用SHEL模型分析,25例不良事件中与护士业务素质和能力有关的占96％,与护士工作场所有关的占12％,与临床环境有关的占28％,与当事人及他人有关的占20％.改进后输液室护理不良事件发生率由0.14％下降至0.05％,差异有统计学意义(x2=6.570,P＜0.05).结论 运用SHEL模型,可全面分析静脉输液不良事件发生原因,有针对性采取防范措施,从而降低门急诊输液室护理不良事件的发生率.
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SHEL模型在护理不良事件原因分析中的应用
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的未预计到的或通常不希望发生的事件,包括病人在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与病人安全相关的、非正常的护理意外事件[1,2]。20世纪末,日本医疗事故委员会提出了 SHEL模型,认为医疗事故的形成主要受以下4个方面的影响,包括软件部分(soft,S)、硬件部分(hard,H)、临床环境(environment,E)、当事人及他人(litigant,L)。国外研究将该模型用于分析医疗行业微系统,如急诊室、手术室等发生的不良事件[3]。国内 SHEL 模式多应用于精神科护理和外科护理不良事件的原因分析[4,5]。本研究通过对我院护理单元上报的40例不良事件进行回顾,运用 SHEL模型分析不良事件发生的原因及特点,探讨提高病人安全的有效管理措施。现报道如下。
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SHEL模型在血液科护理不良事件中的应用
目的：探讨SHEL模型在血液科护理不良事件中的应用价值。方法：选择笔者所在医院血液科2011年1月-2013年12月收治的3532例住院患者，2011年1-12月实施常规护理998例，2012年1月-2013年12月实施SHEL模型指导护理2534例，分析血液科发生护理不良事件情况。结果：2011年发生护理不良事件21例，发生率为2.10%；2012年发生护理不良事件11例，发生率为0.89%；2013年发生护理不良事件13例，发生率为1.00%，2012年、2013年的护理不良事件发生率均明显低于2011年，差异均有统计学意义(字2=5.74， P=0.02；字2=4.72，P=0.03)。SHEL模型分析显示软件及临床环境因素为导致发生护理不良事件的主要原因。结论：采用SHEL模型分析和预防血液科护理不良事件具有重要临床价值。
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SHEL模型解读
SHEL模型1972年由英国学者爱德华提出,并于1975年由霍金斯图表化[1].模型初应用于航空业,探讨“人为因素”在航空不良事件中的作用[2].SHEL模型在航空安全领域卓有名气,而在医疗界的应用较少.现将SHEL在医疗领域中的应用综述如下.
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SHEL模型在住院患者跌倒管理中的应用*
目的 评价SHEL模型在住院患者跌倒管理中的应用价值.方法 采用SHEL模型分析某医院2013年1-12月发生的72起住院患者跌倒事件的原因和缺陷,根据SHEL模型分析结果,2014年1月研究小组制订干预方案和对策,2014年2月开始组织和实施了一系列改进措施并进行跟踪验证,主要提升护理人员自身业务素质和能力,以及加强护理人员与软件、硬件、环境和其他人间的协调,比较干预前后两年住院患者跌倒事件的发生情况.采用Poisson回归对SHEL模型干预效果进行分析.结果 采用SHEL模型分析结果显示跌倒事件90.3%与软件(医院规章制度、工作程序)相关,38.9%与硬件(工作场所、设备和设施)相关,43.1%与环境(临床工作环境)相关,86.1%与当事人(护理工作人员)相关,55.6%与他人(患者和家属)相关.2013年跌倒事件发生率为0.151%,干预后2014年跌倒发生率为0.063%,差异有统计学意义(P<0.05).Poisson回归分析显示SHEL模型干预后跌倒发生的相对危险度降低为干预前的0.418倍.结论 应用SHEL模型对住院患者跌倒事件的原因进行分析,根据相关因素制订改进措施,能有效降低住院患者跌倒事件的发生.
