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截肢术后预见性护理问题与对策
截肢患者一部分是在毫无思想准备的情况下,遭到了严重的躯体创伤,导致四肢的某一部分被切除.患者病情往往比较严重,若手术治疗不及时,术后护理措施不当,会影响患者的治疗效果,并且还会导致严重的并发症[1].
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糖尿病足截肢术的围术期护理
目的:探讨糖尿病足坏疽行截肢术的围术期护理,总结护理经验,提高护理质量.方法:对2000年1月-2010年7月我院骨科收住的39例老年糖尿病足坏疽行截肢术围术期护理措施及效果进行回顾性总结.结果:36例患者伤口Ⅰ期愈合,3例患者伤口Ⅱ期愈合,均顺利出院.结论:围术期的护理干预、针对术后出现的问题进行有针对性的护理,及整个围术期血糖的控制是手术成功的关键,对本病的康复也起重要的作用.
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截肢术后幻肢痛的临床治疗进展
幻肢痛是感觉已被切除的肢体仍然存在，并伴有不同性质和程度的疼痛。幻肢痛多出现在断肢的远端，且个体差异较大，主要表现为疼痛的特点和出现时间。疼痛特点复杂且性质多样，可以在术后早期、术后数月或更长时间出现，也有一部分患者不会发生幻肢痛。复习文献，幻肢痛的治疗方式有药物治疗、行为心理治疗、物理治疗、中医针灸治疗、重复经颅磁刺激、手术治疗等，综述如下。
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骨科截肢术后患者的心理护理
在我国,每天都会发生很多工伤事故、交通事故等,在骨科,因急性创伤、电烧伤、爆炸伤、糖尿病下肢末稍病变、急性感染、恶性肿瘤等原因,必须采取截肢手术以达到治疗疾病,控制感染的目的.截肢可保全患者的性命,但带来的打击常使患者心理受到极大的冲击,从而导致一系列心理问题.常见的心理问题有恐惧、自卑、焦虑、绝望等.做为一名骨科医护人员,不仅要治疗患者的躯体疾病,保证身体机能的恢复,还应注重患者的心理护理,减轻患者的心理压力,树立正确的人生观,用积极的心态对待疾病,恢复健康.2010年1月-1012年5月我科共收治截肢患者39例,每位患者均存在相应的心理问题,通过分析原因,采取针对性的护理措施,大部分患者均能正确的面对疾病,积极配合治疗.现报道如下.
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rTMS结合电针治疗幻肢痛临床研究
目的:观察rTMS结合电针治疗截肢术后幻肢痛的临床疗效.方法:采取随机分组法将60例截肢术后幻肢痛患者分为实验组和对照组,每组30例,实验组予rTMS结合电针治疗,对照组予经皮神经电刺激治疗+超激光疗法+中药熏蒸治疗.2组均在治疗3个疗程和6个疗程后采用视觉模拟评分法(VAS)进行疗效评定.结果:3个疗程结束后,实验组优于对照组(P＜0.05);6个疗程结束后,实验组亦优于对照组(P＜0.05).结论:rTMS结合电针治疗幻肢痛的临床疗效显著,值得在康复治疗中广泛推广应用.
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VSD技术在毁损伤应用中的护理
目的:观察负压封闭引流在毁损伤截肢术后大面积感染创面治疗中的应用及临床疗效,总结护理经验,提高护理质量.方法:使用负压封闭引流技术(VSD)对21例毁损伤截肢术后感染创面行持续负压封闭引流治疗.结果:21例患者感染创面经使用VSD 7～20d,平均10d,感染得到控制,未出现全身毒性反应,创面行细菌培养阴性.创面皮瓣100%成活率16例,98%~99%成活率5例.结论:VSD在临床上治疗毁损伤截肢术后大面积感染创面取得良好的效果.
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马斯洛需要层次论在外来务工人员急性创伤截肢术后中的应用
目的：探讨马斯洛需要层次论在外来务工人员急性创伤截肢术后中的应用效果。方法：将144例急性创伤截肢术后外来务工人员随机分为对照组和实验组各72例，对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上运用马斯洛需要层次论进行护理，比较两组患者心理状态、早期日常生活自理能力、护理满意度。结果：实验组患者悲观、焦虑发生率明显低于对照组（P﹤0.05），早期日常生活自理能力、患者对护理工作满意度明显优于对照组（ P﹤0.05）。结论：运用马斯洛需要层次论分析外来务工人员急性创伤截肢术后心理需求，有针对性实施有效护理，可减轻患者负性心理情绪、提高患者满意度、促进截肢后早期日常生活自理能力的恢复。
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1例截肢患者术后残端大出血的床旁抢救配合
截肢术是经骨或关节将肢体截除的外科手术,是为挽救或延长患者生命被迫采取的手术.地震伤员多以四肢损伤为主,患者在废墟中掩埋时间过长,组织长时间缺血坏死,获救后需立即行截肢手术.伤口大出血是截肢术后常见的并发症,尤其是动脉活动性出血,短时间内出血量大,可快速导致失血性休克.本例患者因截肢伴器官功能损害出现残端大出血,经及时抢救和对症处理,该患者被成功救治,现其病情稳定.特将抢救及护理经验报告如下.
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负压封闭引流在地震伤员截肢术后感染创面治疗中的应用
[目的]观察在地震伤员截肢术后大面积感染创面治疗中负压封闭引流的应用及临床疗效.[方法]使用负压封闭引流技术(vacuuln sealing drainage,VSD)对7例地震伤员截肢术后感染创面行持续负压封闭引流治疗.[结果]7例患者感染创面经使用负压封闭引流7～26 d,平均13 d,感染得到控制,未出现全身毒性反应,创面行细菌培养阴性.Ⅱ期缝合4例,Ⅱ期植皮3例,创面植皮1次成活.[结论]负压封闭引流技术在临床上治疗截肢术后大面积感染创面取得良好的效果.
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截肢术后心理治疗
目的:了解患者的心理问题及解决心理上的矛盾,达到治疗疾病的效果.方法:2002～2005年我科对20例患者通过使用语言和非语言的交流方式,解释、说服、支持、同情,相互之间的理解来改变对方的认知、信念、情感、态度、行为等.结果:为患者排忧解难,降低痛苦配合治疗,康复效果明显.结论:截肢术后患者的心理问题直接影响患者的生存质量.解除患者的心理问题是提高患者生存质量的关键.
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一次性弹力帽的使用
肢体截肢后的伤口通常使用绷带进行加压包扎,然而绷带包扎既费力,又费时,而且易脱落,很难掌握松紧度.
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青少年骨肉瘤截肢术后回归社会的影响因素分析及护理对策
目的：探讨青少年骨肉瘤截肢术后回归社会的影响因素，指导护理工作。方法采用问卷调查法，对我院2011年1月~2012年6月接受骨肉瘤截肢手术的80例青少年术后回归社会的影响因素进行分析，并提出有针对性的护理干预措施。结果不同年龄、不同学历、不同生活环境及家庭收入对调查问卷的回答无影响；其中77例(96.25%)认为截肢术后对自我形象改变影响非常重要，排序第1位；45例(56.25%)认为截肢术后对职业规划影响非常重要，排序第2位；30例(37.5%)认为截肢术后对婚姻家庭生活影响非常重要，排序第3位。结论通过本次调查活动，有助于增加护理工作者的认识，在今后工作中有针对性的给患者提供护理支持，促进青少年早日回归社会。
