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肝动脉化疗栓塞术后口服奥施康定镇痛的临床研究
目的 研究根据疼痛强度数字分级法(NRS)调整口服奥施康定剂量对肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者疼痛缓解的有效性和安全性.方法 选择2016年9月~2016年10月在解放军总医院行TACE治疗的肝癌患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例.试验组术后30 min采用疼痛强度数字分级法(NRS)对患者进行疼痛评分,根据数字评分决定初次奥施康定给药剂量;并在每日8:00和20:00分别进行疼痛评分,根据评分调整下次给药剂量;如有爆发性疼痛,临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液.对照组患者术后72 h内常规给予口服奥施康定20 mg/12 h,并在每日8:00和20:00分别进行疼痛评分,若NRS评分为4~6分,则临时给予奥施康定20 mg;若NRS评分>6分或有爆发性疼痛,则临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液.随时记录两组患者疼痛评分和不良反应发生情况.结果 试验组患者疼痛NRS评分较对照组减小,爆发性疼痛的人次较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05);发生不良反应的人次及程度两组无明显差异(P>0.05).结论 根据NRS评分调整奥施康定剂量对肝癌患者TACE术后镇痛安全、有效.
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居家癌症患者爆发性疼痛的家庭管理对策探究
目的 对癌症患者经历爆发性疼痛的现况进行调查,了解爆发性疼痛的特点及其影响因素,为癌症爆发性疼痛的家庭管理对策的制定提供参考依据.方法 采用Albert爆发性疼痛量表(中文版)对80名癌症爆发性疼痛患者进行调查.结果 调查中显示有2人(2.5%)总是预测到暴发性疼痛的发生,4人(5.0%)经常预测到爆发性疼痛的发生.25人(31.25%)认为咳嗽、11人(13.8%)认为触摸皮肤等因素诱发了爆发性疼痛,而采取缓解诱因则可减轻爆发性疼痛.结论 爆发性疼痛是一种完全不同于基础疼痛的疼痛方式,患者及照护者需要对其进一步认知,了解其诱发因素,掌握综合治疗干预办法,以加强癌症患者暴发性疼痛的家庭管理,提高其生活质量.
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全程疼痛护理干预对直肠癌癌痛患者负性情绪和服药依从性及爆发性疼痛的影响
目的 探讨全程疼痛护理干预对直肠癌癌痛患者负性情绪、服药依从性及爆发性疼痛的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月间重庆市北碚区中医院收治的98例直肠癌癌痛患者,按照不同护理方式将患者分为观察组与对照组,每组49例.对照组患者采用常规护理干预及健康指导,观察组患者采用全程疼痛护理干预,比较两组患者的负性情绪、服药依从性及爆发性疼痛情况.结果 干预前,两组患者的焦虑和抑郁评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者的焦虑和抑郁评分均改善,且观察组患者改善程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预前,两组患者服药依从性及爆发性疼痛率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者的服药依从性明显上升,爆发性疼痛率明显下降,且观察组患者服药依从性明显高于对照组(98.0％ vs 61.2％),爆发性疼痛明显低于对照组(8.2％ vs 51.0％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 直肠癌癌痛患者采用全程疼痛护理干预,能明显改善患者负性情绪,降低爆发性疼痛发生率,缓解疼痛情况,提高服药依从性与生活质量,值得临床推广.
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对晚期重度癌痛伴有爆发性疼痛患者的临床回顾性调查
目的:研究调查北京肿瘤医院宁养院15例晚期重度癌痛伴爆发性疼痛(简称:爆发痛)患者,回顾观察宁养院在控制慢性癌痛、减少爆发痛处理的合理性,为规范化疼痛治疗和爆发痛处理提供借鉴.方法:选取宁养院2007年9月至2007年12月开始治疗,并于2007年12月至2008年3月期间死亡的病例中的晚期癌痛伴爆发痛,且使用阿片类药物超过6周、病程记录完整的全部患者15例,对患者镇痛药物使用和爆发痛控制方法进行分析.对患者疼痛控制情况、爆发痛次数、爆发痛强度(用VAS评分)以及爆发痛控制药物使用方法进行评价.结果:经过宁养院镇痛治疗后患者VAS疼痛评分显著下降,爆发痛次数显著减少;多数患者(11/15)为复合性痛;疼痛处理中普遍使用了辅助药物及个体化使用了强阿片类药物,并以即释吗啡控制爆发痛.结论:对晚期癌痛伴爆发痛患者按照WHO三阶梯止痛原则实施综合性个体化的止痛方案,可以控制慢性癌痛,有效减少爆发痛次数.
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全程疼痛护理干预对直肠癌癌痛患者负性情绪、服药依从性及爆发性疼痛的影响分析
目的 分析直肠癌癌痛患者采用全程疼痛护理干预对其负性情绪、服药依从性及爆发性疼痛的影响.方法 择取2016年8月～2018年2月期间医院收治的直肠癌癌痛患者70例,采用随机分组方式分为两组,即对照组35例和观察组35例,分别予以常规护理干预和全程疼痛护理干预,比较两组干预情况.结果 观察组干预后抑郁和焦虑评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组干预后服药依从比例显著高于对照组,爆发性疼痛比例明显比对照组更低(P＜0.05).结论 全程疼痛护理干预能够改善直肠癌癌痛患者负性情绪,提高服药依从性,缓解疼痛,降低爆发性疼痛发生率,值得推广.
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大剂量阿片耐受癌痛患者住院期间爆发痛的分析及药物处理
目的：分析大剂量阿片耐受的癌症患者爆发痛发生情况及治疗选择和疗效。方法32例住院恶性肿瘤患者，满足奥施康定（或等效剂量的其他阿片类止痛药物如芬太尼透皮贴剂或美施康定）剂量达150 mg·d－1以上，基础疼痛控制满意后，采用NRS疼痛模拟评分法观察每日爆发痛发生情况，并对中重度爆发痛患者采用吗啡10 mg肌肉注射方法止痛，15～30 min后再次应用NRS疼痛模拟评分法评估止痛效果。结果32例患者的基础阿片类镇痛药物包括奥施康定、美施康定以及芬太尼透皮贴剂，等效剂量为奥施康定（230±96）mg·d－1（160～540 mg·d－1）。总观察日为560 d，所有患者在观察期间均有爆发痛出现，共发生爆发痛495次。24 h无爆发痛者有220 d，24 h爆发痛1次者有209 d，2次者107 d，3次者24 d，4次及以上者0 d。2次爆发痛短间隔为70 min，长间隔为113 h。爆发痛的NRS评分为（5．9±1．1）分，其中轻度疼痛25次（5．1％），中度疼痛367次（74．1％），重度疼痛103次（20．8％）。采用吗啡10 mg肌肉注射处理爆发痛共446次，处理前NRS评分（5．9±1．1）分，处理后15～30 min再评分为（2．4±0．7）分（P＜0．05）。结论应用大剂量阿片类止痛药的癌性疼痛患者，仍然有爆发痛发生，爆发痛次数主要为每天2次，未见4次及以上者。爆发痛疼痛程度以中重度为主。采用吗啡10 mg肌肉注射能有效缓解大剂量阿片类止痛药耐受的癌痛患者爆发痛。
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PDCA循环法提高癌症爆发性疼痛解救剂量合理率的实践
目的 确保使用吗啡缓释片或羟考酮缓释片的癌痛患者爆发性疼痛(breakthrough pain,BTP)解救剂量合理.方法 依循PDCA循环法步骤,分析总结导致BTP解救剂量不合理的原因,根据原因制定解决方案,予以实施.通过点评BTP解救医嘱和收集临床反馈,对方案进行评价和处理.结果 经过两轮PDCA循环,完善了方案,可显著提高BTP解救剂量合理率和解救治疗效果.结论 PDCA循环法促进临床合理治疗BTP有积极的意义.
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1例胸膜间皮瘤患者爆发性疼痛的护理
恶性胸膜间皮瘤(malignant mesothelioma,MM)是指原发于胸膜间皮的恶性肿瘤,临床上以胸痛、胸水、咳嗽,气短为主要症状[1].其中胸痛占80%以上,进行性加重,疼痛剧烈.2005年9月～11月我科收住1例,现将护理报告如下:
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全程疼痛护理对直肠癌癌痛患者负性情绪和服药依从性及爆发性疼痛的影响分析
目的 探究全程疼痛护理对直肠癌癌痛患者负性情绪和服药依从性及爆发性疼痛的影响.方法 收取本次研究直肠癌癌痛患者80例,时间为2015年10月18日至2017年12月26日,后对收取对象进行随机分组,即观察组—实施全程疼痛护理;对照组—采取常规护理,对2组心理状态评分和服药依从性及爆发性疼痛情况进行观察和分析.结果 观察组直肠癌癌痛患者心理状态评分显著优于对照组各项指标,P值<0.05.观察组直肠癌癌痛患者服药依从性97.50％、爆发性疼痛率2.50％,均优于对照组,2组间相比较,P<0.05.结论 全程疼痛护理在直肠癌癌痛患者中具有较高的应用价值,能够改善患者负性情绪,提高服药依从性,值得研究.
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全程疼痛护理干预对直肠癌癌痛患者负性情绪、服药依从性及爆发性疼痛的影响分析
目的:研究并分析全程疼痛护理干预对直肠癌癌痛患者负性情绪、服药依从性及爆发性疼痛的影响.方法:选取我院2016年10月至2018年10月收治的40例直肠癌患者作为研究对象,根据患者实行护理方案不同对患者进行分组,将实行常规护理的20例直肠癌患者分为对照组,将实行常规护理加全程疼痛护理的另20例直肠癌患者分为实验组,对比两组直肠癌患者护理效果.结果:实验组负性情绪评分低于对照组(P小于0.05);实验组服药依从性高于对照组(P小于0.05);实验组爆发性疼痛发生概率低于对照组(P小于0.05).结论:直肠癌患者接受全程疼痛护理有效降低患者负性情绪,提升患者服药依从性,同时对于患者爆发性疼痛的发生概率降低有显著效果.
