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益气养阴活血通腑法对继发性磺脲类失效Ⅱ型糖尿病患者外周胰岛素抵抗的影响
目的:观察益气养阴活血通腑法对继发性磺脲类失效Ⅱ型糖尿病患者外周胰岛素抵抗的影响.方法:78例患者随机分为中药组和西药组,在原磺脲类降糖药剂量不变的情况下,中药组予益气养阴活血通腑方药的水煎剂治疗,西药组服二甲双胍治疗,疗程2个月.治疗前后作标准馒头餐试验,并计算外周胰岛素敏感度(SI)、胰岛素释放率(IRG)及胰岛素敏感性指数(IAI).结果:①中药组改善外周胰岛素抵抗疗效的总有效率为75.6%(其中逆转率为24.4%),降糖疗效的总有效率为7 3.2%,均与二甲双胍组的疗效相仿(P＞0.05);但中药组证候的改善较为明显.②中药组的SI与IAI显著改善(P＜0.05),而空腹胰岛素明显降低(P＜0.05),但IRG无明显改善.结论:益气养阴活血通腑法可减轻继发性磺脲类失效Ⅱ型糖尿病患者的外周胰岛素抵抗.
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2型糖尿病的不同阶段胰岛β细胞的早期分泌相变化
目的:探讨2型糖尿病的不同阶段患者胰岛β细胞早期分泌相的变化规律.方法:对40例正常对照者和101例2型糖尿病患者行精氨酸(L-ARG)兴奋试验并检测空腹血糖和体质量指数等参数.2型糖尿病患者分为3组:初发组35例、磺脲类药物治疗有效组32例和继发性磺脲类药物治疗失效组34例.计算L-ARG兴奋试验中的急性胰岛素反应(acute insulin response ,AIRARG)指数、稳态模型评价的胰岛素抵抗指数(insulin resistance of homeostasis model assessment,HOMA-IR)及其胰岛素分泌指数(insulin secretion of homeostasis model assessment,HOMA-IS),各组间进行统计学比较.结果: 2型糖尿病各组的HOMA-IR较对照组显著升高(P<0.01);校正胰岛素抵抗对胰岛素分泌值评估胰岛功能的影响后,2型糖尿病各组患者的AIRARG指数较对照组显著下降(P<0.01),2型糖尿病各组间AIRARG指数比较为:初发组>有效组>失效组(P<0.01);2型糖尿病各组间的HOMA-IS比较未发现初发组和有效组间差异有统计学意义(P>0.05).结论:2型糖尿病各个阶段均存在严重的胰岛素抵抗,从初发者到继发性磺脲类失效患者,其胰岛β细胞早期分泌相的改变表现为逐级衰退的动态变化过程.
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动态血糖仪监测继发性磺脲类失效血糖漂移的特点
目的 运用动态血糖仪持续监测血糖,了解磺脲类继发性失效血糖波动和漂移的特点.方法 将40例2型糖尿病继发性磺脲类失效患者予CGMS连续监测72 h(3 d),观察血糖趋势.结果 本组患者全天各时段的血糖均漂移于较高水平,凌晨3点时间段血糖水平漂移至一天中的低谷期,4点～7点血糖逐渐升高,三餐进食后血糖升高,早餐后2h血糖漂移峰值高.3餐前血糖漂移在11.0 mmol/L左右,餐后血糖逐渐升高,进餐后2 h为餐后血糖高的时间段.1日内患者血糖水平>7.8mmol/L所占的时间比为(95.5±3.1)%.血糖>11.1mmol/L所占的时间比为(78.6±8.6)%.平均血糖水平与HbA1c的相关性显著相关(r值分另q为0.88,P<0.01).结论 动态血糖监测能更为详细地评估SF患者全天血糖水平漂移变化的三大特征:餐后峰值高、漂移幅度大和持续时间长,为达到全面、精细地控制糖代谢紊乱提供依据,奠定了坚实的基础.
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动态血糖仪持续监测联合胰岛素泵强化治疗继发性磺脲类失效血糖水平的漂移变化
目的 评估动态血糖仪持续监测血糖联合胰岛素泵强化治疗继发性磺脲类失效(SF)患者的临床疗效,了解血糖波动和漂移的特点.方法 将80例2型糖尿病SF患者随机分为治疗组及对照组(CGMS联合CSII即双C治疗组、CBG联合CSII对照组),了解血糖波动和漂移的特点.结果 双C模式治疗组40例患者治疗前后的动态血糖监测自身对照全天的血糖水平均较治疗前降低,尤以餐后血糖的漂移幅度降低明显,各时段血糖均较治疗前显著降低(均P<0.001),尤以餐后3h的血糖值下降幅度明显.治疗组与对照组治疗前后生化指标变化无明显差异,但双C模式治疗组在CGMS连续监测下行CSII治疗比对照组能明显缩短高血糖控制时间.结论 动态血糖监测能更为详细地评估SF患者全天血糖水平漂移变化的特征,为达到全面、精细地控制糖代谢紊乱提供依据,为胰岛素泵强化治疗奠定了坚实的基础.
