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程锦国教授益气升阳除湿法治疗慢性肾炎经验浅谈
程锦国老师长期从事中医医疗及教学工作，系主任中医师，温州市中西医结合肾病中心主任，学术带头人，温州市拨尖人才，温州市十大名医，全国优秀中医临床人才指导老师，对肾病的中医诊治有深入的研究和独到的见解。笔者有幸随程师临证，现将其以益气升阳除湿法治疗慢性肾炎的经验介绍如下。
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程锦国运用祛风愈肾汤治疗慢性肾病经验
指出慢性肾病多气虚、阳虚、阴虚、气阴两虚或阴阳两虚;标证多湿热、瘀血、湿浊.若慢性肾小球肾炎、肾病综合征证属脾肾气虚、风邪上犯、湿瘀互结,治宜补益脾肾、祛风升阳,利湿化瘀.过敏性紫癜肾炎证属脾肾气虚,风热扰及血分,治宜益气健脾,祛风升阳,利湿化瘀.
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程锦国主任医师运用小清汤治疗慢性肾脏病经验
慢性肾脏病在整体上表现为肺、脾、肾虚损,另一方面在病理上又表现为水湿,湿热,瘀血、痰浊与湿浊互结,其中湿热与肾脏病关系密切,程锦国治疗慢性肾病经验丰富,自创小清汤疗效显著,每以小清之力达祛邪扶正之目的.
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程锦国从“少阴寒化”论治慢性肾衰竭经验
程锦国教授博览群书,学验具丰,从事教学、临床、科研三十余载,累积了丰硕的临床经验.笔者有幸随师受益良多,现将程老师治疗慢性肾衰竭辨证属伤寒论少阴寒化证经验总结如下.1 慢性肾衰竭的中医认识中医无“慢性肾衰竭”一词,但《黄帝内经》中就有“癃闭”、“关格”、“水肿”等近似病症的描述.若结合慢性肾衰竭晚期的症状,如典型的乏力、精神不振及恶心、少尿等症状,可倒推其源至《伤寒论》[1].其总干“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”体现了少阴病的特点有虚损,表现为精神不振.条文“少阴病,四逆恶寒而身踡……”中包含少阴化证中的寒化及死证,体现了人体阳气从有到弱,从弱到无,甚至阴阳离绝的过程.程老师认为少阴寒化基本病机也同属各种原因所致的阳气虚而阴寒盛到阴阳两虚的过程,这与慢性肾衰竭中、晚期患者的疾病进展相似.而尿毒症期的患者出现脑病、消化道症状、严重贫血与少阴病死证[2]中的目昏冒、吐利、恶寒四逆等症状相仿.
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程锦国运用桂枝茯苓丸治验举例
程锦国教授临证二十余载,学验俱丰,尤以治疗肾病盛名浙南,临证善用经方,力专效宏,屡起沉疴.笔者有随师侍诊,受益匪浅,现将程师运用桂枝茯苓丸治疗下焦瘀血诸症总结如下.1 肾劳案周某某,女,62岁,退休工人.2011年10月8日初诊.主诉:乏力半年余.患者半年前出现乏力,经检查,两肾积水,原因不明,服用西药无效,并出现视物模糊和头晕,慕名而求程师治疗.刻下:全身乏力,两眼视物模糊,头晕耳鸣,便秘,纳可.舌边红,苔薄白,脉弦细.尿常规检查:白细胞(卅),红细胞(++),蛋白(++),肾功能检查:尿素氮(BUN)9.8mmol/L,血肌酐(Scr)151μmol/L,尿酸(UA) 450μmol/L,B超:两肾积水.病为肾劳,辨证属湿浊内蕴,夹虚夹瘀,三焦气化不利.治拟活血消瘀、通腑泻浊、疏利三焦,予桂枝茯苓丸合大柴胡汤加味.
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程锦国从三焦论治慢性肾脏病的经验
慢性肾脏病是指不论是否为原发病,肾脏异常表现持续3个月以上,或肾小球滤过率<60ml/min.根据病程分类可以具体表示疾病进展,是迄今称为慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能不全等肾脏疾病中除去极少部分急性疾病的综合概念.程锦国老师从事肾脏疾病的治疗和科研工作二十余年,对慢性肾脏病的治疗积累了丰富的经验.笔者有幸跟师学习,受益匪浅.现就程师从三焦论治慢性肾脏病的临床经验加以整理,总结报告如下.
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程锦国辨治慢性肾炎蛋白尿经验
介绍程锦国主任医师辨治慢性肾炎蛋白尿的中医特色.程师在精研中医理论的基础上结合多年临床实践经验,认为慢性肾炎蛋白尿临床上多属本虚标实,脾肾亏虚为本,风、湿、热、瘀、郁为标,提出了"正本清源"的中医特色治疗法,临床取得满意疗效.
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排石汤治疗石淋临床观察
目的:观察自拟排石汤治疗石淋的临床疗效.方法:将78例石淋患者随机分为治疗组和对照组各39例,治疗组以自拟排石汤治疗,对照组予对症支持治疗,包括大量饮水、解痉止痛、控制感染等治疗.2组疗程均为14天.比较2组患者腰腹绞痛、尿路感染等临床症状的改善情况,行B超检查等观察结石消失情况.结果:总有效率治疗组为94.87％,对照组为74.36％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟排石汤治疗石淋具有显著疗效,且方法简单,患者治疗依从性高,值得临床推广应用.
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程锦国运用中满分消丸治疗膜性肾病经验介绍
膜性肾病是肾病综合征常见病理类型之一,约占原发性肾病综合征的20％ ～ 35％[1],该病大部分起病隐匿,病程缓慢,伴有渐进性肾功能损伤,终末常发展为肾衰竭,甚至危及生命[2].膜性肾病的病理机制复杂,治疗颇为棘手,目前西医尚不能取得满意的疗效.程锦国,温州中医院主任中医师,从事肾病临床工作30余年,获得浙江省杏林之星、温州市十大名中医等多项殊荣,对膜性肾病的治疗有着独到的见解.笔者曾师从程主任,侍诊案侧,耳濡目染,有所体会,兹将程主任诊治膜性肾病的经验总结如下.
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程锦国主任医师治疗石淋的临床经验
程锦国主任医师认为石淋除与肾系密切相关外,亦与肝的疏泄紧密联系,临证时重视行气化瘀、缓急止痛,排石软坚,以自拟排石汤为基础方,随证加减,治疗泌尿系结石疗效满意.
