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“先天伏寒”病因假说理论探微
文章以《灵枢·天年篇》所言“母为基,父为楯”为依据,根据一类患者证候特征及演变规律,结合动态时空变化,提出“男女媾精,阳气不足,寒伏于内”假说,因寒伏于虚处,称之为伏寒,创立“先天伏寒”病因学说,并对在该病因所致疾病的证候进行了深入的理论分析,以及与体质、阳虚的区别作以阐述.
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黄永生教授应用“先天伏寒”病因理论治疗冠心病学术思想解析
黄永生教授,主任医师,博士生导师,全国第三、四、五批师带徒名老中医,长春中医药大学终身教授.在临床上擅长治疗冠心病,创新性地提出“先天伏寒”发病学说,并在长期临床基础上,创立温阳益气,辛开苦降,调整阴阳的伏寒方,在临床应用中取得了满意的疗效,笔者有幸跟随临床,受益匪浅,现仅将其治疗冠心痛的经验初步总结如下.
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冠心病心绞痛中医"先天伏寒"证的临床辨证研究
目的 总结冠心病心绞痛"先天伏寒"患者的临床辨证要点.方法 本研究拟采用横断面流行病学方法,调查冠心病心绞痛患者的一般资料、病史、西医诊断、实验室检查结果、症状、体征、中医证型、中医主症计分、心绞痛计分.建立数据库,统计方法采用频数分析、卡方检验,结合临床实践,提取、总结出冠心病心绞痛中医"先天伏寒"证的临床症状.结果 中医主证积分和心绞痛积分,"先天伏寒"组与非"先天伏寒"组比较有显著差异(P＜0.05);既往病史和一般情况,早发足凉、胃痛、冠心病病史和血脂异常病史, "先天伏寒"组与非"先天伏寒"组比较有显著差异(P＜0.05);通过数据库分析,总结出冠心病"先天伏寒"患者主要临床特点,根据出现频次不同依次为:胸闷、胸痛、足凉、气短等.结论 冠心病"先天伏寒"证实际存在,并具备特有的临床病史及症状.
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基于先天伏寒病因学说治疗冠心病稳定型心绞痛疗效评价研究
目的 观察伏寒方干预冠心病稳定型心绞痛的疗效,对其进行评价.方法 入选100例病人随机分为两组,其中对照组给予西药常规治疗;治疗组给予伏寒颗粒颗粒口服.观察2组治疗前后的心绞痛复发率、心绞痛疗效、心电图疗效,硝酸甘油停减率,中医症候疗效.结果 治疗组能够有效缓解心绞痛,改善心肌缺血,但与对照组相比无统计学差异;治疗组能够降低心绞痛复发率,增加硝酸甘油停减率,与对照组相比,有统计学差异(P＜0.05);明显改善患者手足凉、心烦、善太息等症状,与对照组相比,有明显统计学差异(P＜0.01).结论 基于先天伏寒病因学说对降低冠心病心绞痛复发率,提高生存质量的有一定优势,是具有较强临床指导意义的冠心病心绞痛治疗新模式,为冠心痛心绞痛二级预防提供依据.
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黄永生“先天伏寒”理论与伏寒方应用
黄永生教授为本院终身教授、国家级名医、博士生导师。黄老总结前人经验并结合自己多年临床实践，在提出“先天伏寒”病因学说的基础上，确立了伏寒方理论，并以此治疗许多心血管系统疾病，取得了令人满意的疗效。兹介绍如下。
1“先天伏寒”理论的提出
黄老在多年临床实践中，发现许多心血管系统疾病患者存在顽固性手凉或足凉症状，并有非常相似的规律性，即女性从14岁左右月经来潮即出现手足凉、痛经，男性从16岁左右即出现手足凉、少腹疼痛或遗尿，至35岁(女)或40岁(男)前，出现易疲乏、善太息、口干、心烦，或兼见怕冷、恶冷食喜热饮、胃痛或胀、腰膝酸软、气短、背痛等症，舌质淡或隐青、有齿痕，苔白或白腻，脉沉弦或细弱。至49岁(女)或64岁(男)后则出现各种不同疾病的临床表现。这些规律与《素问?上古天真论篇》所论述的生、长、壮、老、已过程中女子以“七”为基数，男子以“八”为基数的规律性变化时间节律相吻合。据此，黄老结合动态时空变化，基于国医大师任继学教授的伏邪理论，提出了“男女媾精，阳气不足，寒伏于内”的病因假说，因先天俱来的寒伏于虚处，故称之为“先天伏寒”，即“先天伏寒”病因学说。认为此类患者以“先天伏寒”为其共同的病因所在，证候特征为气(阳)虚气滞、寒热错杂。 -
先天伏寒证理论内涵及其对临床指导意义
伏邪为病,其病理表现为病情重,病位深,病程长,具有反复发作,正气多虚、脏腑多损等特点,其本质是脾肾阳虚,寒伏于内,先天伏寒于肾是其病因所在.伏邪潜伏于人体正虚之处,待时而发,有外感、内伤、先天、后天之分.任继学教授"伏邪"理论,阐述了冠心病先天伏寒证的临床特征、病机演化及治疗方法.通过对门诊病人的回顾统计,提示:将伏寒病因理论运用于临床辨证论治的重要指导意义.
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伏寒颗粒对先天伏寒小鼠模型免疫相关因子的影响
目的：探讨伏寒颗粒对先天伏寒小鼠模型免疫相关因子的影响。方法应用氢化泼尼松复制肾阳虚模型，使其同笼产子，得到先天伏寒模型，予以伏寒颗粒、肾气丸、蒸馏水灌胃14 d，观察各组一般状态、口腔及前后爪温度、免疫相关因子含量的变化。结果与肾阳虚模型组比较，先天伏寒模型组虚寒性一般状态更重，口腔前后爪温度更低（P＜0．05），血清 hs－CRP、IL－6、IL－4、TNF－α含量增高（P＜0．05），IFN－γ含量、Th1／Th2比值降低（P＜0．01）。与肾气丸组比较，伏寒颗粒组一般状态改善更明显，口腔前后爪温度回升明显（P＜0．05），血清hs－CRP、TNF－α、IL－6、IL－4、IFN－γ含量，Th1／Th2比值有差异（P＜0．05）。结论伏寒颗粒对先天伏寒证的疗效优于肾气丸。
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先天伏寒鼠模型的制备
目的：探索制备稳定先天伏寒动物模型的方法。方法利用先天伏寒证的病机理论，从模型的母代入手，遵循先天伏寒证的形成原因制备动物模型。选取体重为（28±2）g的6周龄鼠，氢化可的松腹腔注射连续14 d，同时附加寒冷因素：冰水中游泳。肾阳虚鼠模型制备成功后通过使其同笼产子，观察新生鼠一般状态，同时结合分子生物学指标，对先天伏寒鼠进行评估。结果先天伏寒证鼠比同周龄肾阳虚鼠出现体重偏低、体重增长慢、精神萎靡等表现，血清皮质醇（Cortisol）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、三碘甲状原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）含量降低较肾阳虚鼠明显，由此可判定先天伏寒动物模型制备成功。结论通过使肾阳虚鼠同笼产子的方式，成功先天伏寒鼠模型，而用正常雄加阳虚雌或阳虚雄加正常雌的组合方式进行造模比阳虚雄加阳虚雌的组合方式更加合理。
关键词： 肾阳虚鼠 先天伏寒 下豆脑-垂体-肾小腺轴 -
从中医伏邪病因论治冠心病的思考
伏邪潜伏于人体正虚之处,待时而发,有外感、内伤、先天、后天之分.禀承任继学教授"伏邪"理论,阐述了先天伏寒在冠心病发生发展的过程中的阶段性病理状态,丰富了伏邪学说的理论内容,以利于发挥中医药特色疗法在预防、控制、调节乃至康复目标的整体效应,从而指导临床实践.
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冠心病心绞痛中医"先天伏寒"证的临床辩证研究
目的 通过临床比较分析冠心病心绞痛中医"先天伏寒"证的辩证特点.方法 选取笔者于解放军第208医院工作期间收治的248例冠心病心绞痛患者,其中116例符合先天伏寒证患者为观察组,132例非先天伏寒证患者为对照组,分别调查患者的症状、脉象及舌象,同时分别给予心绞痛评分与中医症状评分.结果 观察组患者常见症状包括胸痛胸闷、舌质暗红、手足凉、喜热食、畏寒、乏力、气短、胃部胀痛、口干、烦躁、舌下脉络迂曲与善太息等,其脉沉弦、脉弦、脉弱与脉细脉象发生率明显高于对照组(P<0.05),其舌淡、舌苔薄白、舌隐青与舌瘀暗舌象发生率显著高于对照组(P<0.05),且对照组与观察组患者的心绞痛评分与中医症状评分比较具有统计学意义(P<0.05).结论 先天伏寒冠心病心绞痛患者的症状、脉象与舌象与非先天伏寒患者具有明显差异,临床通过此类病症有助于早期防治疾病.
