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腰椎翻修术并发脑脊液漏的原因分析及防治
目的:分析腰椎翻修术并发脑脊液漏的原因,并探讨其防治对策.方法:回顾性分析了2011年1月至2016年1月收治的135例行腰椎翻修术并发脑脊液漏的24例患者的临床资料.术中因瘢痕形成硬脊膜粘连严重分离时撕裂硬脊膜12例,黄韧带增生与硬脊膜重度粘连分离时撕裂硬脊膜4例.严重腰椎后纵韧带增生骨化与硬脊膜粘连,显露椎间盘时硬膜撕裂2例,置钉不当导致硬膜撕裂2例.其余4例在术中未见明显硬脊膜破损,在术后1～2d发生脑脊液漏.且24例患者均采用了规范的术前、术中、术后的预防与处理措施.结果:24例发生脑脊液漏的患者经过治疗后均痊愈.其中20例获得了随访,时间6～30个月,均无脑脊液漏的复发及局部或全身并发症.结论:瘢痕形成是导致腰椎翻修手术出现脑脊液漏的主要原因.对于腰椎翻修手术,只要采取规范的防治措施,可显著降低脑液漏的发生率,同时取得较好的临床疗效,从根本上解决了长期困扰医患双方的脑脊液漏这一难题.
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经肌间隙入路单侧椎弓根固定在腰椎翻修术中的应用研究
目的：探讨经椎旁肌间隙入路单侧椎弓根固定结合改良椎间孔椎间融合术在腰椎翻修术中的临床疗效。方法：回顾性研究2008年3月-2010年5月我院采用上述方法治疗的26例腰椎翻修患者，收集分析手术切口长度、手术时间和术中出血量，对比分析翻修术前、末次随访时腰痛及腿痛VAS评分，临床疗效评估采用29分法（JOA）评分，并计算临床疗效改善率。结果：手术切口长度为（4.1±0.5）cm、手术时间为（119.3±25.8）min、术中出血量为（193.3±14.6）mL，腰痛VAS评分、腿痛VAS评分术前为（4.98±0.65）分和（7.21±0.34）分，末次随访为（0.90±0.69）分和（1.41±0.28）分，与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；JOA评分术前为（13.8±4.4）分，末次随访为（24.1±2.8）分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：该法切口小，术中出血少，术后腰背痛缓解快，是腰椎翻修的一种可行方法。
