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微创治疗重度肩锁关节脱位合并喙突骨折
目的:探讨重度肩锁关节脱位合并喙突骨折的诊断和微创手术治疗方法.方法:1998年3月至2009年3月,7例重度肩锁关节脱位合并喙突骨折患者,采用肩部双切口显露固定喙突和肩锁关节,修复损伤的肩锁韧带治疗.其中男2例,女5例;年龄23～57岁.平均44岁;受伤至手术时间3～7 d,平均4 d.Eyres分型:ⅡB型2例,ⅢB型5例.结果:7例患者均获得随访,时间6个月～2年,平均1年.按Karlsson疗效评定标准进行疗效评定,7例均为A级.结论:双切口微创手术显露肩锁关节和喙突并行肩锁关节和喙突双重固定,手术目的针对性强,固定可靠,组织损伤小,是一种微创有效的治疗方法.
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双切口微创手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折
目的 探讨肩锁关节脱位合并喙突骨折的诊断和微创手术治疗效果.方法 采用肩部双切口微刨手术显露固定喙突和肩锁关节,修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折6例.结果 经术后平均1年随访,6例肩关节功能良好.结论 临床中该病容易漏诊喙突骨折,诊断中应予注意.双切口微创手术显露肩锁关节和喙突并行肩锁关节和喙突双重固定,手术入路直接,针对性强,固定可靠,组织损伤小,是一种有效的治疗方法 .
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锁骨钩钢板联合松质骨螺钉手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折12例临床疗效观察
目的 探讨锁骨钩钢板联合松质骨螺钉手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析本院2009年9月至2013年10月期间,12例获得9个月以上随访的肩锁关节脱位合并喙突骨折临床资料.均行切开复位锁骨钩钢板内固定、喙突松质骨螺钉内固定.术后循序进行功能锻炼.定期复查,观察复位、骨折愈合情况及内固定物情况,并采用Karlsson评价标准对术后肩关节功能恢复情况进行评价. 结果 至末次随访时,所有喙突骨折及肩锁关节脱位愈合良好,无血管、神经损伤及感染等相关并发症发生;肩关节无疼痛;肩关节外展、后伸等活动无明显受限;按照Karlsson评价标准,末次随访时,肩关节功能优良率为100%. 结论 采用锁骨钩钢板联合松质骨螺钉手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折可有效恢复肩关节的稳定性,并发症少,术后可早期活动,更好地促进肩关节功能的恢复.
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合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤的手术治疗
目的:观察手术治疗合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤的临床疗效.方法:对收治的21例合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤患者的病例资料进行回顾性分析,21例患者中合并锁骨远端骨折5例,合并肩锁关节脱位6例；喙突肩胛盂连体骨折合并锁骨远端骨折3例,合并肩锁关节脱位4例,合并肩峰骨折3例.术前常规摄胸片、肩胛骨正侧位X线检查及CT三维重建.术中先用重建钢板固定锁骨骨折或肩锁钩钢板固定肩锁关节脱位；对单纯喙突骨折或喙突肩胛盂连体骨折采用1～2枚空心钉固定；肩胛盂骨折移位明显者,在关节镜监视下复位固定.采用Herscovici疗效评价标准对术后不同随访时间点肩关节功能进行评估.结果:经6～18(中位数10.5)个月的随访,采用Herscovici标准进行评价,结果优13例,良5例,可2例,差1例,优良率达85.7％.结论:对合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤行双固定治疗,可获得较好疗效,而经喙突空心钉固定,可微创固定喙突及肩胛盂骨折,该方法创伤小,出血少,操作方便,有利于术后肩关节功能的恢复.
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经肩峰截骨入路治疗EyresⅣ、V型喙突骨折18例
喙突骨折是临床上较少见的骨折类型,占肩胛骨骨折的3％～13％,占所有骨折的1％和肩部骨折的5％[1].肩胛骨喙突位于肩部的较深位置,其周围有肌肉和胸壁的保护,往往由于高能量创伤引起.2010年2月-2013年9月,我院对18例EyresⅣ、V型喙突骨折患者采用肩峰截骨入路切开复位内同定治疗,获得满意疗效,现报告如下.
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经肩峰截骨入路治疗EyresⅣ、V型喙突骨折的护理
总结18例采用肩峰截骨入路切开复位内固定治疗EyresⅣ、V型喙突骨折患者的护理体会,包括术前和术后护理及出院指导,认为做好充分的术前准备、心理护理和术后护理,有计划地指导患者进行规范的功能锻炼,可避免术后并发症的发生与发展,有利于患者早日康复,提高生活质量,同时在很大程度上降低了医患矛盾的发生,建立了良好的医患关系.
关键词： 肩峰截骨入路切开复位 喙突骨折 护理 -
喙突Eyres Ⅴ型骨折合并肩关节上方悬吊复合体损伤的特点及手术疗效分析
目的 探讨喙突Eyres Ⅴ型骨折合并肩关节上方悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)损伤的临床特点及手术疗效.方法 回顾分析2004年3月-2012年7月收治的13例喙突Eyres Ⅴ型骨折合并SSSC损伤患者的临床资料.男10例,女3例;年龄23～59岁,平均41岁.致伤原因:高处坠落伤4例,交通事故伤6例,重物撞击伤3例.伤后至手术时间3～10d,平均5.2 d.合并的SSSC损伤中,肩锁关节脱位9例,锁骨骨折5例,肩峰骨折4例.喙突骨折应用空心钉固定;肩锁关节脱位采用钩钢板(6例)或克氏针(2例)固定,1例未予处理;锁骨骨折采用解剖锁定钢板(3例)或钩钢板(2例)固定;肩峰骨折采用克氏针张力带(2例)、空心钉(1例)或两者联合(1例)固定.结果 手术时间100～270min,平均158.0 min.术中出血量150～300mL,平均207.7 mL.术后1例出现切口周围炎性反应,加强换药后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合.无神经损伤等并发症发生.患者均获随访,随访时间17～35个月,平均22.6个月.X线片检查示骨折均复位满意,2～6个月后达骨性愈合,平均3.6个月;随访期间无内固定失效发生.末次随访时,患侧肩关节活动度、Constant评分及臂、肩、手功能障碍(DASH)评分均较术前显著改善,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喙突Eyres Ⅴ型骨折合并SSSC损伤可造成肩关节不稳定,依据患者损伤特点进行个性化的切开复位内固定可获得满意疗效.
关键词： 肩关节 喙突骨折 肩关节上方悬吊复合体损伤 内固定 -
Eyres Ⅲ A型喙突骨折的手术治疗
目的 总结EyresⅢA型喙突骨折手术治疗方法及效果.方法 2010年8月-2014年8月,采用锁骨钩钢板固定肩关节联合喙突骨折解剖复位后2枚空心钉固定治疗4例EyresⅢA型喙突骨折患者.男3例,女1例;年龄36～41岁,平均39岁.致伤原因:交通事故伤3例,机器伤1例.伤后至入院时间2～12h,平均6h.结果 术后患者切口均Ι期愈合,无感染、皮肤坏死等术后早期并发症发生.4例均获随访12个月.术后4个月取出锁骨钩钢板,保留空心钉.术后8个月CT示骨折完全愈合.随访期间无肩关节再脱位,内固定物松动、断裂,继发骨折等发生.术后12个月根据Neer肩关节功能评分标准评分为83 ～ 87分,平均85分.结论 对于EyresⅢ A型喙突骨折,采用锁骨钩钢板固定肩关节联合喙突骨折解剖复位后2枚空心钉固定可行且疗效满意.
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下颌骨喙突骨折的回顾性研究
目的 回顾性研究下颌骨喙突骨折治疗方法 的选择.方法选取四川大学华西口腔医院创伤与整形外科2010年1月—2015年12月收治的37例下颌骨喙突骨折患者,其中11例进行保守治疗,26例进行手术复位内固定.通过开口度及疼痛度作为指标来分析治疗效果.结果 37例喙突骨折占全部下颌骨骨折的3.18％,平均年龄38.05岁;两种治疗都取得了满意的效果.两组患者治疗前和治疗后6个月大开口度有明显变化(P<0.05).两组患者治疗前和治疗后1 d、治疗后1 d和4周、治疗后4周与6个月相比变化不明显,其他时间相比都有明显变化.结论 对颞肌内、线性、无移位的喙突骨折建议采取保守治疗,对骨折移位较大、影响张口、伴有面中份或面下份骨折的患者建议采取手术治疗.
