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经方治疗肾病发热3例
慢性肾病,病因复杂,治疗困难,预后较差.经方在治疗肾脏疾病伴随症时往往力专效捷.用经方治疗肾病发热患者3例,原案实录如下.案例1:患者某,女,53岁.主因"间断双下肢浮肿18年,呕恶1年,加重伴周身浮肿4天"于2010年7月14日入院.患者入院时血肌酐637μmol/L,尿素氮18.1mmol/L,血钾7.5mmol/L.入院后诊断为"慢性肾功能衰竭、肾性贫血、高钾血症、代谢性酸中毒、肾性高血压"等疾病.入院第二天出现发热,2010年7月15日诊见:发热,38.7℃,恶风寒,无汗出,恶心,呕吐2次,口干,无口苦,纳呆,周身浮肿,大便秘结,已三日未行,自觉下肢有灼热感.
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周仲瑛诊治疑难肾病3则
1 病例介绍例1:夏某,女,12岁.初诊日期:2000年6月8日.两个月前因面部浮肿、足肿、尿少、腰痛就诊于某医院,经检查确诊为"肾病综合征",予强的松治疗40余天(口服60mg/d),病情无改善,乃转请中医诊治.辨治经过:查尿常规示:蛋白(+++),隐血(+++).血压140/110mmHg.症见面容发胖,呈满月状,咽痛,咳嗽,痰少色白,手抖,两下肢轻度浮肿,尿频量少,泡沫较多,腰酸痛,口干,两手心热,大便偏干;咽部充血,扁桃体Ⅲ度肿大,双肾区叩击痛(+).舌苔薄黄腻、舌质偏红,脉细滑数.证属肺肾阴虚,下焦湿热,阴络受损,肾气不固.予肺肾同治之剂:南沙参、北沙参、生地黄、益母草、野菊花各12g,麦冬、玄参、黄柏各10g,一枝黄花、鹿衔草、大蓟、荔枝草、金樱子、生黄芪、白茅根各15g,六月雪20g,雷公藤5g.服上方10剂后,复查尿常规示:蛋白(+),隐血(+),尿量增多,泡沫仍多,腰痛减轻,仍口干,手心热,大便干,血压偏高,舌苔薄黄、舌质偏红,脉细滑数,续予上方,嘱逐步撤减强的松.根据就诊时症状表现,每次来诊时稍作加减:补益肺肾伍入山茱萸、菟丝子、芡实等药;清利下焦伍入荠菜花、蒲公英、石韦、土牛膝、知母等药;尿血多时则配合大黄炭、茜根炭、旱莲草、苎麻根等以止血.以上方加减连续服用半年,于12月11日复诊时,测血压105/66mmHg,尿常规检查示:蛋白(-),红细胞少许.激素已全部撤完, 原法继续巩固治疗. 至2001年4月2日复诊时, 多次复查尿常规均正常, 血压稳定在95～110/65～75mmHg之间, 症状消失, 虽偶有感冒, 病情也无反复.
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赵玉庸治疗肾病经验
赵玉庸系河北医科大学中西医结合学院教授.赵教授从事临床、教学与科研工作40余载,治疗肾病经验丰富,名噪一方.学生有幸侍诊于旁,现将赵教授治疗肾病经验粗浅介绍如下.
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朱宗元治疗慢性肾病经验
朱师从事内科临床、教学40余载,学验俱丰,尤其擅长慢性肾病的治疗.笔者有幸随朱师学习和侍诊,获益匪浅,兹就朱师治疗慢性肾病的经验介绍如下.
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中医药治疗肾病蛋白尿的思路与方法
肾病蛋白尿既是肾脏疾病较常见的病理变化漏出物,也是一组肾脏发病过程中的微观证候.其病因复杂,伴随出现的证候变化多端,病情顽固,辨治颇为棘手.中医文献虽无蛋白尿的记载,但根据其伴随相关证候表现,可归属水肿、腰痛、虚劳范畴.
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温阳活血方对肾病模型肾小球基底膜阴离子位点的影响
目的:探讨温阳活血方治疗原发性肾病综合征的作用机制.方法:用阿霉素(ADR)诱导一种类似人类微小病变肾病模型,用温阳活血方(治疗组)治疗,并设空白对照组(正常组)、病理对照组(造模组),观测尿蛋白、血清蛋白、血脂水平及肾小球上皮细胞足突、基底膜阴离子位点的变化.结果:温阳活血方组尿蛋白、血脂较病理对照组降低;血清白蛋白较病理对照组升高;肾小球上皮细胞足突的融合及基底膜阴离子位点的丢失均有明显的修复.结论:温阳活血方减轻肾病模型尿蛋白的作用可能与其修复肾小球基底膜阴离子位点的丢失有关.
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赵绍琴从温病论治杂病经验
赵绍琴(1918～2001),男,北京中医药大学终身教授,中国中医药学会内科学会顾问,中国医学基金会理事,中国东方文化研究会顾问,第七、第八届全国政协委员.他出生于三代御医之家,1977年调任北京中医学院基础部温病教研室主任,先后培养中医温病学专业硕士研究生20余名.1990年确认其为全国中医药专家学术经验继承工作指导老师.他是当代著名的温病学家,对叶天士提出的温病卫气营血辨治大法有独到的体会和认识.
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肾康灵对阿霉素肾病大鼠血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α的影响
目的:观察益肾活血中药肾康灵对阿霉素肾病(AN)大鼠的干预作用及与血栓素A2(TXA2)和前列腺环素(PGI2)等的关系.方法:用阿霉素(ADR)诱导大鼠制作类似人类肾病模型,用强的松及肾康灵治疗,观察各组给药前后血液、尿液血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGF1α)及肾脏病理形态学等变化.结果:AN大鼠给药前尿蛋白显著增多,血清白蛋白(Alb)显著下降,胆固醇(Ch)和甘油三酯(TG)、血及尿TXB2和TXB2/6-keto-PGF1α比值显著升高,肾脏病理损害明显加重.给药后用药组大鼠上述指标都明显改善(P＜0.05或P＜0.01),血浆TXB2与尿蛋白呈中度负相关(r=0.644),与血浆6-keto-PGF1α呈中度正相关(r=0.52);尿液TXB2与尿液6-keto-PGF1α呈高度负相关(r=-0.737),肾脏病理损害明显减轻.结论:尾静脉注射ADR可以成功造成人类肾病病理模型,其临床表现和实验指标改变类似于中医的"肾虚血瘀"病变,TXB2和6-keto-PGF1α可作为中医肾虚血瘀证诊断和益肾活血法应用的客观指标,用益肾活血中药肾康灵能显著改善AN大鼠的肾虚血瘀证表现.
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活血化瘀法治疗糖尿病肾病概述
根据统计,在糖尿病中肾脏累及的约占30%～50%(临床出现微量蛋白尿).肾脏一旦被累及出现持续性蛋白尿则其病变往往是不可逆转的,终在短期内进入终末期肾功能衰竭(ESRD)[1].毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一,常见于病史超过10年的患者,目前西医在治疗DN除了糖尿病本身治疗血压控制及ACEI药物的使用等无特殊方法.近年来中医药活血化瘀法在DN治疗中得到了充分的重视和应用,其基础研究和临床应用及观察也屡见报道,现做综述如下.
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同济肾康胶囊治疗糖尿病肾病265例临床研究
目的:探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的有效方法.方法:将381例随机分为两组,在常规控制饮食、血糖、血压的基础上,观察组给予同济肾康胶囊,对照组给予六味地黄丸,观察3个月.结果:两组UAER、24h尿蛋白定量均有明显下降,与治疗前比较(P＜0.01),治疗后两组间比较,观察组优于对照组(P＜0.05);肾小球滤过率(GFR)的改变,早、中期GFR增高者,经治疗后有所下降,两组比较有显著性差异(P＜0.05),GFR正常者,治疗前后无明显变化,晚期GFR降低者,治疗后略有升高,但无统计学意义(P＞0.05).结论:同济肾康胶囊通过增加肾脏血流量,改善血液流变学,使系膜基质减少,减低了毛细血管的通透性,从而达到抑制尿蛋白,减轻肾小球的损害,延缓肾功能的减退,提高了糖尿病肾病患者的生活质量.
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养血饮联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者免疫功能的影响
目的:评价养血饮联合促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析患者免疫功能的影响.方法:将30例随机分为EPO治疗组(对照组)和养血饮联合EPO治疗组(中西组),治疗3个月后用AP-AAP桥联酶免疫检测法检测接受两组患者治疗前后的淋巴细胞亚群免疫指标,并检测和评估血常规和中医症状的变化.结果:对照组和中西组治疗前后Hb、HCT、CD4、CD8、CD4/CD8均有显著变化(P＜0.05);中西组和对照组相比较,在改善HCT、Hb方面无显著性差异(P＞0.05),在T-淋巴细胞亚群方面,CD4、CD4/CD8改善更为明显(P＜0.05);而在改善中医症状方面,中西组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:养血饮联合促红细胞生成素能改善T淋巴细胞功能和临床症状.其可能的机制除了促进红细胞生成、保护骨髓造血机能以纠正贫血外,还可能与增加吞噬细胞的吞噬功能,免疫调节作用,抑制致炎性物质,抑制变态反应等有关.
关键词： 养血饮/治疗应用 促红细胞生成素/治疗应用 血液透析 肾病/中医药疗法 -
肾炎消白颗粒对阿霉素肾病大鼠足细胞CD2AP、Nephrin的影响
目的:探讨肾炎消白颗粒减少尿蛋白的作用机理.方法:用尾静脉一次性注射阿霉素制备肾炎蛋白尿模型,分为5组,分别为正常对照组、模型对照组、洛汀新组、肾炎消白颗粒低剂量组、肾炎消白颗粒高刺量组,给药7周,RT-PCR检测大鼠肾组织Nephrin mRNA、CD2AP mRNA的表达.结果:模型组大鼠肾足细胞CD2AP、Nephrin表达明显升高,肾炎消白颗粒两组肾足细胞CD2AP、Nephrin表达水平明显降低(P<0.01).结论:肾炎消白颗粒能够在一定程度上减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排泄量,降低肾组织CD2AP和Nephrin表达是其作用机制之一.
关键词： 肾病/中医药疗法 @肾炎消白颗粒/治疗应用 大鼠 -
芪地茅花汤对微小病变肾病大鼠VPF、IL-18影响的实验研究
目的：观察芪地茅花汤对阿霉素诱导的微小病变肾病大鼠血清血管通透因子(VPF)、白细胞介素-18(IL-18)表达的影响，探讨其肾脏保护作用机制。方法：实验动物随机分为6组：正常组，模型组，阳性对照组，中药高、中、低剂量组。用表柔比星(阿霉素)尾静脉注射法(6mg/kg)复制微小病变肾病大鼠模型，分别给予不同剂量芪地茅花汤药液、强的松混悬液。测定大鼠24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血清VPF、IL-18的含量；并电镜下观察肾脏组织形态学变化。结果：芪地茅花汤可减少微小病变肾病大鼠尿蛋白的排泄量，改善血清生化指标，降低血清VPF、IL-18含量(P＜0.05～0.01)，修复肾小球上皮细胞足突的结构。结论：芪地茅花汤可降低微小病变肾病大鼠增高的VPF、IL-18表达，从而减轻肾脏病理损害。
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大黄(庶虫)虫丸对阿霉素肾病大鼠肾保护作用的实验研究
目的:探讨大黄(庶虫)虫丸对阿霉素肾病大鼠的肾保护作用.方法:SD大鼠一次性尾静脉注射阿霉素(5mg/kg)复制肾病模型,随机分为模型组和大黄(庶虫)虫丸组(中药组),另以6只正常大鼠作为正常对照组,进行对比观察.实验第28天,大鼠检测尿蛋白及尿NAG酶后,全部处死,预动脉取血检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(ALB)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及血液流变学指标,取肾胜观察大鼠肾组织病理形态学变化.结果:中药治疗组大鼠尿蛋白、尿NAG酶含量、血胆固醉水平均明显降低,与模型组相比有统计学意义(P<0.05);血液高凝状态改善,红细胞刚性指数、全血低切还原黏度水平下降,与模型组相比,有显著性差异(P<0.05);肾脏病理损害减轻.结论:大黄(庶虫)虫丸能够降低蛋白尿、降低血脂水平、改善血黏度,对阿霉素所致的肾损害具有一定的保护作用.
关键词： 肾病/中医药疗法 大黄(庶虫)虫丸/治疗应用 肾病/病理学 大鼠 -
益气养阴、清利活血中药对微小病变肾病大鼠TXB2、6-keto-PGF1α作用的研究
目的:观察益气养阴、清利活血中药对阿霉素诱导的微小病变肾病大鼠血浆、尿液血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素1a(6-keto-PCF1α)的作用,从改善高凝状态方面探讨其肾脏保护作用机制.方法:采用表柔比星(阿霉素)尾静脉注射法复制微小病变肾病大鼠模型,分别给予不同剂量益气养阴、清利活血中药液、强的松混悬液.测定大鼠24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(1℃)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血浆及尿液TXB2、6-keto-PGF1α的含量,并进行电镜下肾脏组织形态学观察.结果:与正常组比较,模型组大鼠血浆及尿液TXB2含量明显增高,尿液6-keto-PGF1α含量明显降低(P＜0.01).益气养阴、清利活血中药可减少微小病变肾病大鼠尿蛋白的排泄量,改善血清生化指标,降低血浆、尿液TXB2水平,升高尿液6-keto-PGF1α水平(P＜0.05～0.01).结论:益气养阴、清利活血中药对微小病变肾病大鼠有明显疗效,并能改善其高凝状态,从而减轻肾脏病理损害,缓解肾病.
关键词： 肾病/中医药疗法 中药(复方)/治疗应用 肾病/病理学 大鼠 -
黄芪复方对大鼠阿霉素肾病防治作用的研究
目的:研究黄芪复方对大鼠阿霉素肾病的防治作用及其作用机制.方法:采用阿霉素肾病横型,黄芪复方3种剂量1.5、0.75、0.375g·kg-1分别灌胃给药12周,对体重、尿蛋白、血生化、血液流变学、氧自由基代谢、免疫学及病理组织学等指标进行观察.结果:黄芪复方能明显增加模型动物的体重,改善动物的一般状况;明显降低24小时尿蛋白含量;使升高的血清肌酐与尿素氮明显降低;升高血清总蛋白与白蛋白水平;降低血脂,改善高凝状态;明显提高血清SOD活性和降低血浆MDA含量,减低肾脏系数,并改善肾脏病理组织学变化.结论:黄芪复方对大鼠阿霉素肾病有明显的保护作用.
关键词： 肾病/中医药疗法 中药(复方)/治疗应用 肾病/病理学 大鼠 -
华琼副主任医师治疗肾病经验
华琼为河南省中医药研究院附属医院肾病科主任、副主任医师、硕士研究生导师、中西医结合治疗肾病专家,从事肾病的医研工作近30年,在肾病的中医药治疗方面有独到的见解和丰富的经验.华琼副主任医师认为:肾脏疾病的本质是正虚邪实,是机体在多种复杂因素的作用下,正气与邪气不断斗争、此消彼长变化的过程,因此在治疗时要把握该病病机,抓住本质,辨证论治,注意调节机体平衡,扶正补虚,祛邪不伤正,重视后天营养食疗的作用,方可取得较好疗效.
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孙一奎临证治肾经验分析
孙一奎(1522-1619)字文垣,号东宿,安徽休宁县人.因注重人体元气之生生不息,故别号"生生子".孙一奎系我国明代著名医家,曾师从黄古潭先生,为汪机的再传弟子,著有<赤水玄珠><医旨绪余><孙文垣医案>(或称<孙氏医案>)等书,后合编为<赤水玄珠全集>孙一奎在继承前人有关肾脏理论的同时又有所发展,并认为"命门乃两肾中间之动气"(<医旨绪余·命门图说>)孙一奎提出的肾命理论强化了肾脏与命门的联系,该理论在中医理论体系中占有重要地位.
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大黄糖肾胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效观察
目的:观察大黄糖肾胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:将62例早期糖尿病肾病(糖尿病肾病Ⅲ期、糖尿病肾病Ⅳ期)患者随机分为治疗组32例和对照组30例,两组均在饮食控制,适量运动量的基础上,对照组常规给予瑞格列奈0.5~2.0mg,1d3次(根据血糖调整剂量);阿托伐他丁钙20mg,1d1次调脂治疗;盐酸贝那普利10mg或氯沙坦钾50mg,1d1次降压治疗(目标血压<130/80mmHg);治疗组在对照组基础上加用大黄糖肾胶囊6粒,1d2次口服.均治疗两月后评定疗效.结果:治疗组临床总有效率90.63%,对照组临床总有效率63.33%,治疗组显著优于对照组(P<0.01);治疗组对UAER(尿蛋白排泄率)、MALB(尿微量蛋白测定)、24h尿蛋白测定,改善FBG、2hBG、TG、TC明显优于对照组(P<0.05).结论:大黄糖肾胶囊对早期糖尿病肾病(糖尿病肾病Ⅲ期、糖尿病肾病Ⅳ期)有显著治疗作用.
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益肾化瘀方治疗糖尿病肾病疗效观察
目的:观察益肾化瘀方治疗糖尿病肾病的疗效.方法:将84例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各42例.两组均给予常规饮食控制、加强运动、降糖药物等方法,治疗组在常规方法治疗的基础上运用中医辨证分型论治,比较两组患者临床疗效.结果:两组患者治疗后血糖、肾功能、24h尿蛋白定量均有明显变化(P<0.05),且治疗组更显著(P<0.05);治疗组与对照组总有效率分别为85.7%和50%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:自拟益肾化瘀方治疗糖尿病肾病有很好的疗效.
