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中医四位一体综合疗法治疗癌性腹水1例治验
癌性腹水是恶性肿瘤患者晚期的常见并发症,治疗困难,预后差.我们以中医四位一体综合疗法治疗此病,疗效较为理想.现将临床病案举隅如下.某,女,60岁,北京人,2010年2月18日初诊,患者入院主诉:饮食欠佳,腹胀,憋闷2周,入院.
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肝肿大腹水及甲胎蛋白增高病案
1病历摘要周某,男,43岁,农民,因上腹胀痛、双下肢浮肿3个月,于1999年9月1日就诊.患者于3个月前无明显原因出现上腹胀痛,纳差乏力,自认为饮酒过量而致,未予注意.继而自扪及上腹部有块状物,双下肢渐至出现水肿,于8月份就诊于某医院.B超检查示:肝尾状叶强光团及肝内弥漫性回声增强,甲胎蛋白(AFP)>400μg/L,考虑为肝内占位性病变.为进一步确诊,于8月26日到另一医院检查,B超示:肝尾状叶见4.1cm×5.4cm×11cm强光团,其他见弥漫性增强,腹腔少量液体,肝功能等检查除HBsAg(+)、抗HBc(+)之外,余均阴性,返回后求治于中医.
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麝黄膏脐敷对难治性肝硬化腹水患者血流动力学与NO变化的影响
目的:观察麝黄膏脐敷对难治性肝硬化腹水患者血流动力学与N0变化的影响,探讨其疗效机理.方法:59例难治性肝硬化腹水患者作为研究对象,其中32例用麝黄膏脐敷为治疗组,同时予基础治疗;27例对照组只给予基础治疗.用比色法间接测定治疗前后血清NO含量,彩色多普勒测量门静脉血流并分析两者的相关性.结果:治疗组患者NO水平疗后较疗前明显下降(P<0.05),门脉血流量疗后亦较疗前明显下降(P<0.05);对照组两者变化差异不显著.治疗组N0的变化与门脉血流量有一定相关性.结论:麝黄膏脐敷对难治性肝硬化腹水患者的血流动力学及N0水平有明显改善作用.
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益气利水汤治疗肝硬化腹水57例
目的 观察自拟益气利水汤治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法 99例肝硬化腹水患者随机分为治疗组57例,对照组42例.两组患者均采用西药常规治疗.治疗组另加服中药治疗,1个月1疗程.共治疗3个疗程.结果 治疗组显效率78.9%,有效率12.3%,对照组显效率50%,有效率21.4%.治疗组总有效率高于对照组.结论 中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效优于单纯西医治疗.
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化瘀消鼓方联合西药治疗肝硬化腹水30例
目的:观察化瘀消鼓方联合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:将60例肝硬化腹水患者按1:1的比例随机分为两组,对照组给予安体舒通片100 mg/次、呋塞米片40 mg/次,1次/d,口服;治疗组在对照组治疗基础上给予化瘀消鼓方(炮山甲、川芎、当归、白芍、人参、茯苓、白术、肉桂、大腹皮、泽泻、玉米须),1d1剂,每剂煎400 mL,分2次口服.两组均以12周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效.结果:治疗组显效18例,好转10例,无效2例,有效率为93.3%;对照组显效11例,好转13例,无效6例,有效率为80.0%.两组对比,差别有统计学意义(P<0.05);在B超症状积分、肝脏生化学指标方面治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:化瘀消鼓方联合西药治疗肝硬化腹水疗效确切.
关键词: 肝硬化 腹水/中医药疗法 化瘀消鼓方/治疗应用 临床观察 -
健脾化瘀利水汤联合利尿剂治疗肝硬化腹水32例
肝硬化腹水是失代偿期肝硬化患者的常见并发症之一,临床多以腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性为主要表现.腹水久留不去,可导致自发性腹膜炎、脐疝破裂,甚或进一步发展为肝肾综合症等,治疗颇为棘手.2005-2008年,笔者采用自拟健脾化瘀利水汤配合西药利尿剂治疗肝硬化腹水32例,取得较为满意的疗效,总结报道如下.
关键词: 肝硬变 腹水/中医药疗法 健脾化瘀利水汤/治疗应用 -
理气化瘀利水法治疗肝硬化腹水80例
2003-05-2006-03,笔者采用理气化瘀利水法治疗肝硬化腹水病人80例,并与西药组40例进行对照观察,现总结报道如下.
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奥秘克胶囊治疗失代偿期肝硬化腹水60例
失代偿期肝硬化腹水病情进入晚期后,治疗难度较大,目前尚无特殊的治疗药物及方法,我院从1998年起以代号为“奥秘克胶囊”的中药制剂,用于临床后,取得了显著疗效,现报告如下:……
关键词: 奥秘克胶囊/治疗应用 肝硬变/病因学 腹水/中医药疗法 -
肝硬化腹水治疗体会
肝硬化是一种慢性、进行性、弥漫性肝病,是肝脏纤维化发展的后阶段.引起肝硬化的病因很多,包括病毒性肝炎、慢性乙醇中毒、血吸虫病、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢疾病、其他(如药物、毒物、营养障碍、自身免疫性肝炎等),尚有部分原因未能查明.它以门静脉高压和肝功能不全而诱发的一系列并发症为特征,包括腹水,上消化道大出血,肝性脑病,自发性腹膜炎,肝肾综合征和肝癌等.肝硬化腹水是其中常见早的并发症之一.肝硬化腹水的出现是肝病发展到晚期的一个重要标志.肝硬化腹水可归属于中医学的"鼓胀"范畴,有"气鼓"、"水鼓"、"蛊胀"等名称.目前临床疗效多不理想,预后欠佳.下面谈谈对肝硬化的中医治疗的一些体会.
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中医药治疗肝硬化腹水概述
肝硬化腹水是肝硬化的失代偿期表现,是多种慢性肝损害动态发展的严重阶段.在中医籍中称"鼓胀"、"单腹胀"、"臌"、"蜘蛛蛊".临床表现以腹部胀大为特征,为临床四大疑难重症之一.本病无特效治疗,目前,中西医都在努力寻找疗效可靠而又安全的治疗方法.现笔者就中医药治疗肝硬化腹水的有关情况概述如下.
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健脾活血利水方配合西药治疗肝硬变腹水42例
目的:观察健脾利水、活血祛瘀类中药配合西药治疗肝硬变腹水的疗效.方法:采用健脾活血利水方(生黄芪、大腹皮、炒白术、党参、茯苓皮、桑白皮、猪茯苓、丹参、泽兰、陈橘皮、生姜皮等)配合西药治疗本病42例,并设对照组,观察两组症状及体征变化情况.结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率67.5%;两组疗效对比,有显著性差异(P<0.05);治疗组明显优于对照组.结论:本方法对本病有健脾活血利水的功效;对肝硬变腹水症状及体征有改善作用.
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补气健脾法治疗肝硬化并腹水42例
目的:观察补气健脾法治疗肝硬化并腹水的疗效.方法:采用补气健脾法(黄芪、茯苓、白术、党参、猪苓、丹参)治疗42例.结果:28例患者服药1剂即尿量增加,腹胀明显减轻,35例患者,5d即腹水减去大半,10d腹水完全消退,占观察人数的38.1%,无效1例,其中5例患者10d内腹水有不同程度减轻.治疗1月后复查肝功,好转者30例,其中谷丙转氨酶下降者25例,黄疸指数下降者10例,乙型肝炎表面抗原比值下降者两例,血白蛋白值较前上升者5例.结论:补气药具有调节免疫、升高白蛋白的作用等,能改善肝功能,维持有效血容量,从而对抗血液分布异常,有效血循环量减少和肾脏灌注不足这一引起腹水的主要原因,这就更证明了补气药在治疗肝硬化并腹水时的作用.
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寄奴活血利水方治疗肝硬化腹水60例
目的:观察寄奴活血利水方治疗肝硬化腹水的疗效.方法:60例患者采用中药寄奴活血利水方(刘寄奴、赤芍、白术、车前子、益母草、茯苓、生黄芪、柴胡)随症加减治疗.结果:总有效率86.6%.结论:本方根据腹水程度及临床症状的不同,分清病情涉及的脏器轻重对症处方用药,取得了较满意的效果.
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二丑冰芫散敷脐治疗肝硬化腹水疗效观察与护理
目的:观察二丑冰芫散敷脐治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法:80例肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组40例,在保肝利尿治疗的基础上,加用二丑冰芫散敷脐 ,对照组40例只用保肝利尿治疗.结果:治疗组总有效率80.0%,明显优于对照组的42.5%.结论: 应用二丑冰芫散敷脐可以改善肝硬化顽固性腹水, 精心护理非常重要.
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调营饮治疗肝硬化腹水43例
目的:观察调营饮治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:肝硬化腹水患者86例,随机分为治疗组43例,对照组43例,对照组给予利尿剂等常规治疗,治疗组加用调营饮治疗(当归、莪术、延胡索、桂枝、赤芍、茯苓、黄芪、白术等),疗程30d.结果:治疗组总有效率81.4%,对照组为51.2%,两组比较有差异并具有统计学意义(P<0. 05).结论:调营饮加减治疗肝硬化腹水具有较好的疗效.
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开肺利水益气法联合西药治疗肝硬化腹水30例
目的:观察麻黄汤加减配合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:将60例肝硬化腹水患者随机分为两组,治疗组30例在西医常规治疗的基础上加用中药生麻黄、桂枝、杏仁、黄芪、茯苓、猪苓等,对照组30例给予西药常规对症处理.结果:总有效率治疗组为100.00%,对照组为70%,两组总有效率比较差异有非常显著意义(P<0.01).治疗组治疗后肝功能B超检查指标与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).复发率治疗组为30.43%,对照组为75%,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01).结论:麻黄汤加减配合西药治疗肝硬化腹水疗效满意,腹水消退迅速,且远期疗效尚可.
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益气滋阴淡渗法治疗肝硬化腹水40例
目的:观察益气滋阴淡渗法治疗肝硬化腹水的疗效.方法:80例患者随机分为两组,每组40例,两组均常规采用保肝护肝及支持疗法(予能量合剂、维生素c、利尿、补充白蛋白等基础治疗),治疗组加服益气滋阴淡渗中药方(黄芪、白术、炙龟板、炙鳖甲、女贞子、郁金、泽兰、泽泻、大腹皮、猪苓、车前子、川军).3疗程后进行疗效观察.结果:治疗组总有效率95%,明显高于对照组,在有效率方面两组比较有极显著性差异(P<0.01).提示:采用益气滋阴淡渗法能明显改善肝硬化腹水患者的临床症状,有消除腹水改善肝功能的作用.
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益气健脾汤治疗肝硬化腹水47例
目的:观察自拟益气健脾汤治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:77例肝硬化腹水患者,随机分为治疗组47例,对照组30例.两组患者均采用西药常规治疗.治疗组另加服中药治疗,1个月1疗程.共治疗3个疗程.结果:治疗组显效率72%.有效率11%,对照组显效率50%,有效率20%.治疗组总有效率高于对照组.提示:中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效优于单纯西医治疗.
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鼓胀汤治疗肝硬化腹水50例
目的:观察化瘀、行气、利水类中药配伍治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:采用西安市中医院名老中医黄保中的鼓胀汤(鳖甲、生牡蛎、丹参、川芎、枳壳、炒白术等)治疗肝硬化腹水50例.结果:总有效率为94%.提示:鼓胀汤有活血化瘀、行气利水、攻补兼施的功效,是治疗肝硬化腹水的有效方剂.
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肝硬化腹水辨证施护46例
目的:观察中医辨证护理肝硬化腹水的效果.方法:将92例肝硬化腹水病人随机分为观察组和对照组各46例,对照组给予常规护理,观察组根据不同的症候给予中医辨证施护,6~9周后观察两组的治疗效果.结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05).提示:辨证施护能有效改善肝硬变腹水病人的症状,增强疗效.