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藤平健并病论对潜证认识初探
藤平健并病论中多处论及潜证,认为潜证作为一种阴阳虚实错杂证的病态,实际就是慢性病中的并病,其治疗法则当依循并病的治疗原则.研究发现藤平健与小仓重成不同的并病观是并病论与潜证分歧的根源.并病与潜证,都是对复合病证的一种解释,小仓重成并病观外延狭窄,藤平健的并病概念宽泛.潜证建立在针灸治疗原则基础上,对<内经>的不同认识是藤平健并病论与小仓重成潜证理论基础差异所在,<伤寒论>方证体系与针灸治疗相融合构成了潜证区别于其他理论的特质.潜证与并病一样,都是对方证相对体系中复合病证的有益补充,丰富了汉方医学理论.
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藤平健并病论的学术背景
日本汉方医学对国内经方研究产生着深刻影响,藤平健所倡的并病论是<伤寒论>研究中的一个分支理论,继承和发展了古方派对并病的认识.国内学者在引用并病论时,往往引用其定义或者某一方面的观点,容易忽视其学术背景.藤平健先生认为<伤寒论>三阴三阳与经络学说没有关系,是以三阴三阳概括六种病,<伤寒论>并非以<内经>为基础,不同意用<内经>的观点解释<伤寒论>,<伤寒论>中存在后人掺入等情况.学习并病论,不能脱离其学术背景,不能以国内学院教育所得到的观点解读、认识并病论.
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藤平健并病论对兼病的认识
在并病论理论体系中,兼病是一个非常特殊的概念,前后之间存在差异与内在联系,<併病について>一文回避了对"兼病"的论述.藤平健先生对并病的早期研究中认为兼病采用合方治疗,与准并病是不同的病理状态.随着并病研究的深入,藤平健对兼病的认识发生了变化,将兼病称为准并病,其特征是症状不互相关联,治疗采用合方还是兼用等法并没有明确的限定.本研究发现:藤平健先生对兼病认识与奥田谦藏的学术观点一脉相承,对兼病与准并病矛盾的表述,实质是并病论形成过程中对并病理解的变化.比较并病论形成过程中对兼病的不同认识,有助于对并病的理解.藤平健先生从兼病的特征、鉴别兼病与并病两个方面确立了兼病的实质:兼病同样属于方证的并存,其症状并不互相关联,治法不必遵循先后的原则.并病论中涉及兼病的论述较为复杂,甚至有前后矛盾之处,需要前后联系,才能正确理解.兼病与并病的关系密切且复杂,既有重合,也有不同,是值得研究的一种病态.
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藤平健并病论临床应用举隅
日本汉方医学中，藤平健先生所倡并病论具有重要地位，其核心为相互关联的二证并存。应用并病论，需掌握方证相互之间先后表里等关系，按照先表后里、先外后内、先急后缓、合方等原则进行治疗。以汉方医学方证相对思路辨证，将并病论应用于临床，可取得较好疗效。
