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立足脾胃,辨湿温之病;平正轻灵,除湿热之邪
薛生白是清代“温病四大家”之一.所著的《湿热条辨》是温病学的重要著作.该书以太阴脾和阳明胃为中心,采用多种辨证相结合的方法,选方用药体现出“平正轻灵”的特色.湿热之邪为复合病邪,与临床各科杂病的治疗密切相关.深入学习《湿热条辨》,有利于更好地服务现代临床.
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《湿热条辨》作者辨疑
据<吴医汇讲>、<温热经纬>以及<医约>、<温热病指南集>等书的相关内容,对<湿热条辨>一书系薛生白所著提出疑议,认为该书原著者非薛氏本人,实为后人增补陈平伯著述的部分内容托名而成.
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《湿热条辨》论述外感湿热病初探
<湿热条辨>,又名<湿热病篇>,相传为清代著名医学家薛生白所撰,是我国中医典籍中比较系统和完整论述外感湿热病辨证治疗的一部名著,其中以湿温、暑湿等夏秋季节常见的湿热病证为主要内容,并包括痢疾和暑月寒湿等湿热类病证,而不限于一种单独的疾病.从临床实践来看,其内容实际上包括了现代医学上的乙脑、伤寒和副伤寒、沙门氏菌属感染、中暑、痢疾和急性胃肠炎等多种急性热病.这类疾病,从中医病因学上来说,均系感受湿热病邪所致,并且具有湿热蕴蒸的病理变化和临床表现,所以均称为湿热病,属于中医外感热病的范畴.对于这类疾病的病因证治,虽然早在<内经>和<难经>中已有初步论述,从张仲景、王叔和、朱丹溪、李东垣以至吴又可、喻嘉言等历代医家的著述中,也有一定的论述,但是还不够完整和系统,也不能形成湿热证的专门论著.直到<湿热条辨>的问世,才改变了这种状况,填补了这方面的空白.该书对我国中医学关于湿热类外感热病的理论认识和临证治疗起到了奠基作用,成为湿热病辨证治疗发展中一个重要的里程碑,至今仍具有很高的应用价值和研究价值.其学术特点主要表现在以下几个方面.
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《湿热条辨》版本考证及其学术特点
《湿热条辨》为清·薛雪所著,该书系统地论述了外感湿热病的病因病机以及辨证论治,对我国中医学关于湿热类外感热病的理论认识和临证治疗起到了奠基作用.《湿热条辨》的诞生,充实与完善了温病学的内容,使温病学的理论体系更加完整,对温病学的发展作出了一定的贡献.
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湿热证辨治
《湿热条辨》中所称的湿热证主要是指外感湿热病证即“湿温”,其与临床常见的内伤湿热证在临床特征方面既有交集又有所不同.前者以“始恶寒,后但热不寒,汗出,胸痞,舌白,口渴不引饮”作为提纲,后者除了上述诸症外,还可表现为上焦之头晕、耳鸣、胸闷、咳嗽,中焦之纳呆、腹胀、恶心、呕吐、胁痛、黄疸、阴囊湿疹,下焦之癃闭、尿浊、尿频急、尿痛、大便溏滞等诸多症状和体征.提纲是湿热辨证的基准,而三焦的不同表现则可作为定位的佐证.湿热论治时,首当分辨湿热权重,据舌质舌苔的不同表现而应用不同的祛湿之法,勿过早投用苦寒之剂,以免湿邪滞留不去;其次当恪守分消走泄之祛湿大法,遵循宣上、畅中、渗下的祛湿原则,并以畅中为要.
