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杨大国教授治疗难治性肝病验案3则
杨大国教授从事中西医结合肝病临床、科研及教学工作40余载，是深圳市第二批中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅治肝胆杂病，其治疗疑难杂病独辟蹊径，常取得显著疗效。选取杨大国教授治疗肝胆疑难杂病验案3则进行分析，论述了治疗难治性肝病以辨证为主，注重现代研究和中医结合，为临床治疗肝胆疑难杂病提供了思路。
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正肝方治疗肝硬化伴高甲胎蛋白血症的近期疗效观察
目的观察中药正肝方治疗肝硬化伴高甲胎蛋白(AFP)患者的临床疗效,并探讨其疗效机理.方法64例肝硬化伴高AFP患者,随机分为正肝方治疗组和对照组.对照组给予常规西药综合治疗,正肝方治疗组在常规西药综合治疗基础上,加用中药正肝方,每天1剂,每天2次口服,疗程6个月.观察两组患者治疗前后肝功能(ALT、GGT、TBIL、ALB)、AFP值、CD4、CD4/CD8值及肝脏影像学检查情况,比较各组治疗效果.结果正肝方能有效降低患者AFP水平(P＜0.01),升高患者CD4、CD4/CD8值(P＜0.01或P＜0.05).结论正肝方能有效降低AFP水平,其机理可能与提高患者的细胞免疫功能有关.
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正肝方及其拆方影响人肝癌细胞增殖及端粒酶活性的体外实验研究
目的:探讨正肝方及其拆方影响肝癌细胞增殖及端粒酶活性的特点及意义.方法:正肝方合方及其拆方中活血软坚类药物、益气养阴类药物、清热解毒类药物,分别制成水煎剂,灌喂正常大鼠,采血制备药物血清.以正常鼠血清为阴性对照,用药物血清温育Bel7402人肝癌细胞.噻唑蓝比色法测定细胞增殖;聚合酶链反应-酶联免疫吸附法(PCR-ELISA法)检测细胞端粒酶活性.结果:正肝方合方和方中活血软坚类药物、益气养阴类药物均可抑制Bel-7402细胞的增殖,清热解毒类药物不能抑制Bel-7402细胞的增殖.正肝方合方及方中活血软坚类药物、益气养阴类药物和清热解毒类药物均可抑制Bel-7402细胞端粒酶活性,且正肝方合方和活血软坚类药物的抑制作用优于清热解毒类药物.结论:正肝方可抑制Bel-7402细胞的增殖及其端粒酶活性,其抑制作用主要是通过方中活血软坚类药物和益气养阴类药物的作用来实现的.
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正肝方药物血清对甲胎蛋白刺激的AFPsiRNAHepG2细胞系增殖的影响
[目的]观察中药正肝方药物血清对甲胎蛋白(AFP)刺激的AFPsiRNA-HepG2细胞增殖的影响.[方法]正肝方浸膏粉经灌胃给药制备正肝方大鼠血清,体外培养AFPsiRNA-HepG2细胞,将细胞分为5％正常大鼠血清、5％正肝方血清、10％正常大鼠血清、10％正肝方血清、5％正常大鼠血清加AFP刺激、5％正肝方血清加AFP刺激、10％正常大鼠血清加AFP刺激、10％正肝方血清加AFP刺激共8组,MTT法检测细胞增殖.[结果]无AFP刺激时,正肝方血清组与正常大鼠血清组OD值差异无统计学意义(P＞0.05)；有AFP刺激时,正肝方血清组与正常大鼠血清组OD值差异有统计学意义(P＜0.01),正肝方血清组显著抑制AFPsiRNA-HepG2细胞增殖.[结论]正肝方血清通过影响AFP介导的AFPsiRNA-HepG2细胞的增殖抑制肝癌细胞增殖.
关键词： 正肝方 甲胎蛋白 AFPsiRNA-HepG2细胞系 增殖 -
正肝方对大鼠癌前病变肝组织细胞周期蛋白D1及依赖性激酶4的影响
[目的]观察正肝方对黄曲霉毒素B1(AFB1)诱发的大鼠癌前病变肝组织细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、细胞周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)的影响.[方法]Wistar大鼠100只随机分为4组:模型、正肝方小剂量、正肝方大剂量组各30只、正常组10只.除正常组外,先后用AFB1和2-乙酰氨基芴(2-AAF)处理各组大鼠造模.正肝方大、小剂量组在造模期间,将正肝方水剂(0.6、0.3 g/ml)按10 ml/kg分别灌胃;模型组用无菌蒸馏水按10 ml/kg灌胃.8周后处死大鼠,肝组织取材.分别采用免疫组化法和RT-PCR法,检测大鼠肝组织中Cyclin D1、CDK4蛋白和mRNA表达.[结果]模型组Cyclin D1、CDK4染色阳性细胞百分率(LI)和表达强度(PU)高,Cyclin D1、CDK4 mRNA表达水平也高(P<0.01).正肝方能降低大鼠癌前病变肝组织Cyclin D1、CDK4蛋白和mRNA的异常高表达(P<0.01或<0.05),且呈现出一定的量效关系.[结论]正肝方能通过下调Cyclin D1、CDK4异常表达,改善细胞周期G1～S期调控点失控,从而减缓肝细胞异常增生.
关键词： 肝癌前病变 正肝方 细胞周期蛋白D1 细胞周期蛋白依赖性激酶4 -
正肝方影响大鼠癌前病变肝组织γ-谷氨酰转移酶和谷胱甘肽S-转移酶-π阳性灶的对比研究
[目的]探讨正肝方对黄曲霉毒素B1(AFB1)诱发的大鼠癌前病变肝组织γ-谷氨酰转移酶(GGT)、谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-P)阳性灶的影响.[方法]Wistar大鼠100只随机分为4组:模型组30只、正肝方小剂量预防(小剂量)组30只、正肝方大剂量预防(大剂量)组30只、正常大鼠对照(正常)组10只.除正常组外,先后用AFB1和2-乙酰氨基芴(2-AAF)处理各组大鼠造模.大、小剂量组在造模期间,将正肝方水剂(0.6 g/ml,0.3 g/ml)按10ml/kg分别灌胃;模型组用无菌蒸馏水10 ml/kg灌胃.8周后处死大鼠,肝组织取材.组织化学法做肝组织GGT染色、免疫组化法做肝组织GST-P染色,电脑图像分析系统测量GGT和GST-P阳性灶的数量、大小.[结果]大剂量组大鼠肝组织GGT阳性灶为(10.91±4.25)个/cm2,灶总面积为(2.94±1.52)mm2/cm2;GST-P阳性灶为(24.75±10.99)个/cm2,灶总面积为(4.80±2.75)mm2/cm2,均显著低于模型组(P＜0.01).[结论]正肝方能减少AFB1诱发的大鼠癌前病变肝组织GGT和GST-P阳性灶的数量和大小,对AFB1诱发的肝癌前病变具有一定的预防作用.
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中药正肝方治疗肝炎后肝硬化伴高甲胎蛋白血症疗效观察
[目的]观察中药正肝方治疗肝硬化伴高甲胎蛋白(AFP)血症患者的临床疗效.[方法]86例肝炎后肝硬化伴高AFP血症患者随机分为2组.对照组给予常规西药综合治疗,治疗组在常规西药综合治疗基础上,配合以中药正肝方为基本方辨证加减,每日服1剂,分2次口服,疗程6个月.观察2组治疗前后肝功能、AFP、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及影像学检查情况,比较2组治疗效果.[结果]正肝方能改善肝硬化伴高AFP血症患者肝功能和血清肝纤维化指标(P＜0.01),降低血清AFP水平(P＜0.01),其综合疗效优于对照组.[结论]正肝方能有效降低肝硬化伴高AFP血症患者血清AFP水平,并具有抗肝损伤、抗肝纤维化作用.
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正肝方对诱发性大鼠肝癌前病变的影响
目的:探讨正肝方对黄曲霉毒素B1(AFB1)诱发的大鼠肝癌前病变的影响.方法:大鼠100只随机分为4组:模型对照组30只、正肝方小剂量预方组30只、正肝方大剂量预防组30只、正常对照组10只.除正常对照组大鼠外,先后用AFB1和2-乙酰氨基芴(2-AAF)处理各组大鼠造模,正肝方大、小剂量(0.6g/ml,0.3g/ml)预防组在造模期间,将正肝方水剂按10ml/kg分别灌喂大鼠.8周后处死大鼠,观察各组大鼠肝组织内γ-谷氨酰转肽酶(GGT)阳性肝细胞增生灶的数量和大小(个/cm2、mm2/个、mm2/cm2).结果:正肝方大剂量组大鼠肝组织GGT阳性灶的数量和大小,均显著低于模型对照组(P＜0.01).结论:正肝方能减少AFB1诱发的大鼠肝组织GGT阳性灶的数量和大小,具有预防AFB1诱发的肝癌前病变的作用.
