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桂枝汤煎服法对临床的启示
关于药物的服法问题,当代中医临床处方用药已经很少有人重视这个问题了,并且由于忽视服法而产生的问题也日益严重.曾听不少医生讲桂枝汤临证运用疗效欠佳,但分析原因,大多只着眼于辨证药物等方面,很少想到是否问题出在服法上.笔者认为药物的煎服法正确与否,事关临床疗效.现将桂枝汤的服法总结如下:
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《伤寒论》方药煎煮时间浅析
本文通过对<伤寒论>方药煎煮时间长短的比较分析,探讨了<伤寒论>方药煎煮时间与相应证型间的联系,发现<伤寒论>方药的煎煮时间长短常跟病势的轻重缓急、病位的高下表里及病证的属类等有着极为密切的关系.
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谈中药汤剂的煎煮及服药时间对治疗效果的影响
中药汤剂的煎煮方法及服药时问是中药治疗的一个重要组成部分,煎煮方法及服药时间正确与否直接影响药物疗效的发挥及治疗效果.
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两种煎法所得麻杏石甘汤煎剂对A型流感病毒感染小鼠的治疗作用
目的:比较研究麻黄先煎和4味药同煎所得麻杏石甘汤煎剂对A型流感病毒感染小鼠的治疗效果.方法:采用鼻腔接种法建立A型流感病毒小鼠肺部感染模型,实验设正常对照组、模型对照组、麻黄先煎组、4味药同煎组、奥司他韦组,经灌胃连续给药7d.分别于感染后治疗的第4,7天检测小鼠体重,第7天,常规检测肺质量指数;光学显微镜技术观察肺病理变化,透射电子显微镜技术观察肺组织超微结构.结果:①体重:感染后治疗4,7d,与正常对照组比较,模型对照组体重显著下降(P＜0.05);治疗7d,与模型对照组比较,奥司他韦组、麻黄先煎组体重显著增加(P＜0.01或P＜0.05).②肺指数:与 正常对照组比较,模型对照组肺指数显著增加(P＜0.01);与模型对照组比较,各治疗组肺指数明显降低(P ＜0.01或P＜0.05),其中麻黄先煎组与模型对照组比较,较显著性差异(P＜0.01),高于4味药同煎组与模型对照组比较的差异性(P＜0.05).③肺部病理变化:与正常对照组比较,模型对照组肺正常组织结构消失,肺泡内有大量炎症细胞浸润.与模型对照组比较,各治疗组肺组织病理变化得到改善,其中奥司他韦组、麻黄先煎组肺部病变程度较4味药同煎组轻.④肺组织超微结构:与正常对照组比较,模型对照组小鼠肺组织超微结构受到破坏,表现为核膜与质膜模糊不清,细胞器减少,线粒体嵴减少或消失,内质网出现空泡样病变,胞浆内有大量病毒颗粒,各治疗组肺组织细胞超微结构得到改善,其中奥司他韦组、麻黄先煎组小鼠肺组织超微结构较4味药同煎组完整.结论:麻黄先煎煎剂抗A型流感病毒作用优于4味药同煎煎剂.
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浅析中药煎法之煎汤代水
煎汤代水是指将处方中的某些药物先行煎煮,去渣取汁,再以此药汁作为溶媒煎煮其他药物的中药煎法.在历代医籍中多有提及,张仲景、叶天士、王旭高、费伯雄、张简斋等运用此法深有妙义,然今世医家鲜有用之.煎煮之法,宜深讲,药之效与不效,全在乎此.
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浅谈中药煎法服法与临床疗效
中药能在医疗过程中展现出独特的理论和应用形式,是和煎器、煎法、服法分不开的.为了更好的发挥中药疗效与临床关系,现将本人的体会总结报告如下:
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中药煎服之我见
文中记述煎药方法、从器具用水、用火、特殊煎法；操作要点；又从服用方法着手、服药用量、服药时间、服药方法；服药时忌口、对中药在煎服方面有一定临床意义。
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中药调配对临床疗效的影响
中药调配系指按照中医处方要求,将中药饮片调配成适宜临床患者使用的过程,是医院药剂工作的重要组成部分.由于中药调剂工作量大,涉及专业知识面广,技术性强,因此调配质量的好坏直接关系到临床疗效与安全用药[1].现就中药调配中影响临床疗效的几大因素进行浅析.
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煎药机利弊探讨
目前,中药治病仍是以汤剂为主.在大医院里,汤剂煎煮已用煎药机煎药,取代了几千年来用砂壶、砂锅等煎药的传统煎法.
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《伤寒论》与《金匮要略》麻黄先煎机理探讨
通过对《伤寒论》与《金匮要略》含麻黄方剂进行统计分析,并结合文献与现代药理研究成果,梳理合麻黄方剂的麻黄用法,初步推断出麻黄发挥作用的物质基础是麻黄碱,而麻黄先煎的目的是为了充分提取麻黄碱.
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浅谈中药的煎法及服法
本文简述了中药的煎法与服法,旨在使人们认识到中药煎服之法对临床疗效有很大的影响,掌握正确的中药煎服方法,使中药充分发挥药效,防止副作用,是患者和医师必须重视的问题.
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仲景"再煎"之法探幽
被尊为"医圣"和"医方之祖"的东汉杰出医学家张仲景所著的《伤寒论》[1]、《金匮要略》[2]无论是组方原则,还是用药法度对后世的重要影响和指导作用已毋庸置疑,但要想使一首方剂的功用和药效得到充分发挥,如何煎药起着重要的作用,正如徐灵胎云:"煎药之法,宜深讲,药之效与不效,全在于此."李时珍亦曰:"凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,则药也无功."张仲景非常重视方剂的煎法,在煎法方面积累了非常丰富的经验,往往在每首方后不惜篇幅进行详细论述.现代研究也证明了其方法的某些科学性,临证如果能将仲景所论引起重视,其治疗效果往往是事半功倍.于此,试将仲景所论"再煎"之法略述于次,以就正于同道.
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科学煎煮中药探析
通过对汤剂煎药分类、时间和过程的介绍,使读者了解和掌握煎药正确方法及注意事项,更好地发挥中药的疗效.
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《伤寒论》汤剂用量、煎法研究
药物剂量与煎药法是方剂应用中的重要环节.临床治病,辨证施药,剂量得当,还需正确指导病人煎药,方能尽药之力.该文从药味用量、煎药水量、煎药时间等方面分析《伤寒论》汤荆用药特点与煎法,对于今天临床应用仍不失宝贵的指导与借鉴意义.久虚、大虚,或痼疾,或热重,用量宜大.病位以上焦为主者,药味少,总药量小.药物煎煮时间与总药量、煎药水量、药物性状、煎药火候等密切相关,临床上可视具体情况调整.
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鲜麻黄“先煎去沫”实验研究
目的:通过观察麻黄“先煎去沫”与“先煎不去沫”对大鼠自主活动、发汗、心率、血压的影响,探讨麻黄先煎去沫的可能原因.方法:采用开场试验观察大鼠自主活动变化情况,采用和田-高垣氏试液涂色法检测大鼠发汗情况,采用大鼠尾动脉无创测压法检测大鼠心率血压的变化情况.结果:与麻黄先煎去沫组相比,麻黄先煎不去沫组大鼠自主活动、发汗、心率、血压指标提高(P＜0.05).结论:麻黄先煎去沫的原因可能与麻黄先煎不去沫提高大鼠自主活动、发汗、心率、血压有关,该研究为麻黄“先煎去沫”的煎煮方法提供了理论依据.
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《临证指南医案》中医将息法初探
"将"有"养"之意,"息"有"停止、休息"之意,"将息"有"养息、休养"之意,从文字学角度看,将息即指调养休息.中医将息法,从狭义的角度讲是指服药后的养息和调养,从广义角度讲是指药物本身治疗作用外一切有助于药物发挥疗效、有助于患者康复、有助于养生的辅助方法,是根据病住、病性、治法、临床表现所采取的一系列的将息法.通过对中医将息法含义的阐述,分析了<临证指南医案>中各种将息法的应用和临床意义.
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机煎中药汤剂弊端分析
目前,汤剂仍然是临床应用中药常采用的剂型,煎药方法直接影响临床疗效,随着生产力的进一步发展,自动化煎药机在各大医院广泛应用,煎药机煎药,已经充分取代了几千年来用砂壶、砂锅等煎药的传统煎法.在大量临床实践的基础上,笔者发现机煎汤药尚存在以下弊端,有待于进一步改进提高.
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中药饮片和中药颗粒剂使用情况调研分析
中药颗粒剂相对中药饮片有一定优点,中药颗粒剂又称免煎中药饮片,是指按中药制剂浸提法,选用适当的溶剂和程序,将中药饮片中可溶性成分浸出,经过浓缩干燥,制成颗粒,在功效上不能完全替代传统中药饮片.今后应加强中药颗粒剂现代生产工艺的研究,制定全国统一的质量标准和临床疗效评定标准,发挥中医药特色.
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中药调剂中应注意的几个问题
中药调配是中医临床开展中药治疗的重要环节.调剂配方人员不仅应具有高度责任心,而且还应具备丰富的调剂知识和熟练的调配技术.近几年,由于对中药调剂重视程度不够,经验丰富的老调剂人员的自然退休,一些年轻调剂工作人员技术不熟练或责任心不强,不少地区发生中药配方差错.本文根据自己的实践工作经验,强调调剂工作中应注意的几个问题.
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张仲景经方汤剂的煎法与现代用量关系探讨
中药的煎煮是影响药效的一个重要环节,仅在<伤寒论>112个方剂中,汤剂就有98个,并且每方后都注明了详细煎服方法,充分体现了张仲景对煎服法的高度重视.<伤寒论>明确煎煮方法,不但强调了煎煮方法的重要性,更与疗效、有效成分的溶出量有关,而这些因素都直接影响到用量的大小.关于经方用药剂量,学者已有论述[1-2],本文试从<伤寒论>汤剂的煎法古今不同,以探究影响经方用量,供同行参考.
