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从镇衄汤的运用谈治吐血三要法
缪仲淳在<先醒斋医学广笔记>中提出:"宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火"的治吐血三要法.临床用于治疗吐血,有一定的实用价值.但是,如果因此而片面地理解为治吐血只宜行血而不能止血,只宜补肝而不能伐肝,只宜降气而不能降火,则与临床实际相背离.笔者不揣浅陋,从镇衄汤的临床运用方面,谈一谈对"治吐血三要法"的几点认识.
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从升降浮沉论脾胃病的治疗
1 升降理论概述气机升降理论是中医学从动态角度出发,对脏腑特性、气化功能以及整个人体生命活动的高度概括,它是中医理论体系的重要组成部分.调节脏腑升降,是临床治疗疾病不可忽视的环节.
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慢性心力衰竭证治心得
心力衰竭是一种发病率和死亡率很高的临床病证,现代医学多采用强心、利尿、扩血管及营养心肌等治疗方法,由于主要治疗药物洋地黄类毒副作用较大,愈后易复发,而中医则以整体调治为特点具有疗效巩固,不易耐药,毒副作用小的优势.故笔者在长期的临床实践中,对一些慢性心衰患者,或不适宜应用洋地黄类,或应用洋地黄类效差而易蓄积中毒者,常采用中西医结合或纯中药治疗方法,疗效满意.现将临床证治体会简介如下.
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中医治法在精神疾病中的应用
目前,由于大部分精神疾病的病因、病机尚不十分清楚,西医药治疗效果不甚满意,而中医治疗则有其独特之处.中医治疗精神疾病的历史悠久,内容丰富.早在<黄帝内经>中就对精神疾病的病因、病机及症状作了较为丰富的论述,此后历代医学家在不同的时期,对精神疾病学的发展做出了不同程度的贡献,为今天中医中药治疗精神疾病奠定了基础,且逐渐形成了对慢性精神疾病及难治性精神疾病方面的治疗特色.尤其在精神疾病的维持治疗、疗效巩固、解决服用西药所出现的不良反应等方面,起到了较好地作用,越来越为临床医生及患者所接受.笔者通过资料分析以及临床实践,将中医药治疗精神疾病的主要法则归纳如下.
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浅述糖尿病从湿痰瘀论治
糖尿病属中医"消渴"范畴,一般认为其病机特点是阴虚燥热、津液亏耗,治宜滋阴润燥.然而笔者在临床上观察到,糖尿病大多与湿痰瘀有关,从湿痰瘀论治常收效良好,现浅述如下.1 湿邪是糖尿病的主要病因糖尿病与遗传、肥胖、应激反应、营养等因素有关.随着生活水平提高,导致高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血粘度的高代谢综合征现象增多.<素问·奇病论>曰:"此肥美之所发也.此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴".糖尿病人大多形体肥胖,舌苔厚腻.肥人多湿,脾胃本虚,若过食肥甘,醇酒厚味,伤及脾胃,脾虚失运,湿痰内聚;或湿热内蕴,肝失疏泄,气机不畅,痰瘀互结,变证丛生.
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老年性糖尿病证治体会
老年性糖尿病临床上大多无典型的多饮、多食、多尿及形体消瘦等"三多一少"症状,易被临床医生忽视,故失治者甚多.笔者采用健脾补肾、痰瘀同治、饮食疗法,治疗老年性糖尿病,疗效较好.现分述如下.1 气阴同治以肾为本中医认为,脏腑功能衰退是老年性糖尿病发病的主要因素.<灵枢*五变>说:"五脏皆柔弱者,善病消瘅",<灵枢*天年>指出:"六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧.七十岁,脾气虚,皮肤枯.八十岁,肺气衰,魄离,故言善误.九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚.百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣."说明人过了60岁,脏腑的生理功能趋于退化和虚衰,进而出现衰老等一系列变化.脏气虚弱则新陈代谢能力降低,生命活动减退,而肾脏精气的虚衰是其根本.故临床所见老年糖尿病者,"三多一少"并不十分典型,多表现为口苦口干,神乏,头昏目眩,腰膝酸软,尿频量多,尤以夜间为甚,或日渐消瘦等肾之气阴两虚证.所以治疗老年性糖尿病,首当把握肾脏精气虚衰之基本病机,应气阴同治,以肾为本.
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崩漏从肝论治五法
崩漏一证从肾论治较多.近年来随着对肝脏的进一步研究,笔者认为,肝失和调也是崩漏发病的重要病机."妇人多郁",由于临床上不少患者通过调肝治疗而取效,因此与补肾法一样,调肝法也是治疗崩漏之大法,值得深入探讨.
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慢性胃炎中医辨治七法
慢性胃炎是一种消化系统常见病,由胃镜检查可分为浅表性胃炎(单纯型、糜烂型及出血型)、慢性萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、慢性糜烂性胃炎(疣状胃炎)等.临床以嗳气,泛酸,中上腹胀痛,纳呆,便秘或便溏为主症.其病因与吸烟、饮酒、胆汁返流及胃潴留、药物、胃幽门螺旋杆菌(HP)感染及精神、应激、环境因素有关.中医学治疗本病具有一定优势,现将辨证与辨病相结合治疗慢性胃炎常用方法讨论如下.
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中医论治急性肾炎
急性肾炎为临床常见病,临床多表现为浮肿、血尿等症.本病属中医水肿、尿血范畴,多与湿热有关.笔者就中医治疗该病的用药法则,谈几点临床体会.
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中医治疗慢性乙型肝炎规律探折
病毒性肝炎是我国感染率和发病率较高的传染病之一,其中慢性乙型病毒性肝炎常见.治疗乙肝,西医以抗病毒药物为主,兼用免疫调节剂,确切疗效尚难正确评估.中医药治疗乙肝的优势在于辨证论治.笔者通过近5年临床总结,并结合自身体会,归纳出治疗乙型病毒性肝炎的几点心得,现简介于下.
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《伤寒论》调理脾胃法的临床运用
1 清热泻火法本法适用于胃火上攻的胃脘痛.胃热之形成,可因风暑温燥等邪气侵入胃腑而化热;或因劳倦内伤,七情过激而化热,即所谓"阳气者,烦劳则张","五志化火".不仅脾胃本身阴阳偏盛偏衰可致胃热证,而且其他脏腑之热亦可传入胃,导致胃热证.由于邪热郁结中焦,使气机郁滞,胃失通降之性,则出现胃脘痛证.是如<伤寒论>第154条:"心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之".大黄黄连泻心汤具有泻热、消痞、和胃作用,主治脾胃痞热证.
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中医药防治播散性血管内凝血
播散性血管内凝血(DIC),是以血栓、栓塞、广泛出血、休克和溶血为主要临床特征的一种综合征.相当于中医学温病热入营血、气血两燔,或内科瘀证、血证、厥脱证等范畴.本文拟结合临床经验进行探讨,以提高中医药治疗播散性血管内凝血的临床疗效.
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慢性再障出血的中医治则治法
慢性再生障碍性贫血简称慢性再障,是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血干细胞及造血微环境损伤,造成血细胞减少的难治性疾病.临床主要表现为贫血、出血、发热三大症状.其中出血可见肌衄、鼻衄、齿衄、眼衄,甚则颅内出血,危及患者生命.治疗较为棘手.笔者认为,中医对于慢性再障出血的治疗应在辨证论治原则指导下进行.首先辨明其在发展过程中是属于血虚或血瘀或血热或血逆引起的出血,然后分别采用相应方药治疗.笔者临床经治有年,取得了一定的疗效,兹仅据心得,归纳如下,以供参考.
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经方治疗水肿病七法
1 宣肺散水水肿病凡因风寒袭表、肺失通调、治节不利、决渎失司,而致水溢肌肤、一身悉肿者,《金匮要略》名之曰:“风水”.治当发散水湿、宣肺清热,诸如越婢汤、越婢如术汤、越婢加半夏汤均可随证选用.越婢汤类主要适用于腰部以上水肿为主的疾病,对某些急性肾炎挟表证者有较好的疗效.例1:杨某,女,14岁,学生,1981年11月4日诊.
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既病防变思想在肺心病治疗中的运用
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是临床常见的危急重症,属中医肺胀病的范畴.笔者认为,从辨病的角度出发,中医的既病防变思想在肺心病的治疗中有独特的重要性.肺心病多死于并发症或合并症,既病防变思想应贯穿肺心病治疗的全过程.现结合临床谈谈中医治疗肺心病的防变举措,以供同道参考.1 防邪从热化外感是肺心病急性发作的主要诱因,表现为肺部急性炎症,初始的症状及体征并不一定出现中医的“热象”,但邪从热化的现象却是普遍的.西医判断肺部炎症加重的临床表现为:体温升高,咳喘加剧,痰量增多,痰由稀变稠,由白变黄,心率及呼吸频率增快等,与中医判断邪从热化近乎类似.能否控制感染是肺心病治疗的关键,中医防止邪从热化也正是防止炎症加重和扩散的措施.肺心病的肺部感染多是混合感染,非单一菌群,对此中药有独特的优势,临床常用的有金银花、连翘、鱼腥草、蒲公英、苇茎、黄芩等,对多种细菌均有杀灭和抑制作用,若邪气有化热趋势应及早选加上述药物,并常需用大剂量.如待出现明显热象再遣药施治,往往延误病情,使治疗处于被动.
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糖尿病肾病证治体会
糖尿病肾病属糖尿病全身性微血管合并症之一，是临床常见的继发性肾脏病。其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症，病情继续恶化则发展为肾功能衰竭、尿毒症。目前，本病成为导致终末期肾病的主要病因。糖尿病肾病属祖国医学“消渴”、“水肿”、“虚劳”等证范畴，病机为本虚标实。其虚与阳虚、气阴两虚、阴阳两虚有关，实则涉及湿浊血瘀。近年来，中西医对糖尿病肾病的临床与实验研究虽取得一定进展，但仍有很多临床治疗问题值得探讨。在此，笔者仅就糖尿病肾病的中医治疗问题，简谈体会如下。
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浅谈补法在冠心病治疗中的运用
1 本虚是胸痹发病的关键 冠心病是由于冠状动脉循环异常导致的心肌损害，终的病变为心肌局部缺血。中医称为胸痹。两者病名各异，但病理却有吻合之处，均属于心脉痹阻。中医认为，冠心病患者心、肝、肾等脏腑功能减退，阳气虚衰或阴血亏虚，心脉失养，或因气滞、血瘀、痰浊阻滞脉道，出现或先实而后虚，或先虚而后实的临床表现。正如《医门法律》中说：“胸痹总因阳虚，故阴得乘之”。说明本虚是胸痹发病的关键所在。
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糖尿病理脾三法
糖尿病是一种全身性疾病，中医称之为消渴病。笔者通过临床实践体会到：糖尿病的病机虽以阴虚为本，燥热为标，与肺、脾、肾三脏有关，但脾胃虚弱是糖尿病的病理基础，脾胃升降失常是糖尿病的重要病机。所以，治疗上应重视调理脾胃。
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忍尿证治疗三法
忍尿证是一种不常见的疾病，临床表现有异于淋证：多数患者无尿频、尿急、小便刺痛等症，而仅仅是在尿毕或将毕之时顿感一种膀胱被拽出般疼痛。病因乃忍尿过久或尿未解而激烈运动，或少腹被碰撞后损伤膀胱血络所致。现将辨治方法讨论如下。
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咽异感症中医辨析
咽异感症是一种常见而病因复杂的疾病，其临床疗效与诸多因素有关，正确认识本病的临床特征是综合辨治的基础。1 自觉症状明显表现各异 患者自觉症状特别严重。咽部有多种异常感觉，如瘙痒感、粘附感、蚁行感、紧迫感、压迫感、憋胀感等，感觉异物有如米粒、破絮、豆类等，多方检查无阳性体征和器质病变。但患者因无形而有症，痛苦异常。特别是在多方医治无效，或病情反复发作时，以致精神负担过重，更是增加了治疗难度。2 病因病理复杂影响疗效 祖国医学认为，五志过极，情志所伤，气郁痰凝是本病基本的病机。笔者体会，本病虽与气、痰有关，但与湿、瘀、虚关系也十分密切，乃本虚标实之证。肝郁气滞，脾失健运，致湿致痰致虚，反复发作而致瘀。气、痰、湿、瘀交结难解，遇诱因而复发或加重。现代社会激烈的竞争、复杂的人际关系和社会环境因素，干扰着人的心理状态，咽异感症患者因其特殊的心理素质而倍受影响，常伴有忧郁、焦虑、紧张、敏感等情绪，常因此影响疗效
