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血栓抽吸装置在STEMI患者中的疗效分析
目的：评判血栓抽吸装置在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI)患者行急诊PCI术中的有效性。方法：选择2012年1月至2015年1月本院心内科收集的120例STEMI患者，以单盲计算机随机法分为抽吸组60例，其在急诊冠脉介入治疗时首先行血栓抽吸治疗，然后按常规介入手术策略治疗；对照组60例，其未行血栓抽吸术，直接按常规介入策略治疗。对比两组术中TIMI血流情况，慢复流、无复流发生率；术后心肌酶峰值情况，ST段回落情况，BNP数值；术后1周的射血分数情况，并发症发生率；随访6月时心脏超声情况，及MACE发生率。结果：抽吸组术中TIMI血流明显优于对照组（P<0.05），抽吸组慢复流、无复流发生率（6.67%），显著低于对照组（28.33%），（P<0.05）；术后1周、6个月时，抽吸组的左心射血分数（LVEF）均显著高于对照组（P<0.05）；抽吸组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）显著低于对照组（P<0.05）；术后6月，抽吸组的主要心血管不良事件（MACE）发生率（5.56%）显著低于对照组（16.67%），（P<0.05）；余各项指标无明显差异。结论：血栓抽吸装置应用于STEMI患者的PCI术中，可改善患者的近中期临床预后，临床中值得推广。
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序贯再通冠脉介入治疗对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响
目的 探讨序贯再通冠脉介入治疗(sPCI)对急性ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)再灌注心律失常的影响.方法 采用前瞻性研究方法对入选的176例STEMI患者随机分为序贯再通PCI治疗组(sPCI组,88例)和传统的直接PCI组(pPCI组,88例).比较观察两组患者在介入治疗梗死相关动脉(IRA)开通后2h内再灌注心律失常的发生情况.结果 两组MBG 3级血流发生率比较差异有统计学意义(78.41％ vs 63.64％,x2 =4.67,P=0.03).两组再灌注心律失常(RA)总的发生率比较差异无统计学意义(50.00％ vs 56.82％,x2=1.12,P=0.36),但两组严重RA发生率比较差异有统计学意义(12.50％ vs 25.00％,x2 =4.51,P=0.03).以sPCI为变量对严重RA的影响进行Logistic回归分析,OR值为0.43,95％ CI 0.19～0.95,P=0.03.影响严重RA的其他因素:发病到IRA开始再通的时间(OR =0.61,95％ CI 0.17 ～ 0.99,P=0.04),入院血糖水平(OR=1.96,95％ CI 1.02～5.78,P=0.03),梗死前心绞痛史(OR=0.65,95％ CI 0.18 ～0.98,P=0.04)及心脏功能水平(OR=1.78,95％ CI 1.06～ 6.91,P=0.04).结论 序贯再通PCI治疗在改善STEMI患者心肌血流灌注的同时,使严重再灌注心律失常减少,优于传统的直接PCI治疗.
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导管血栓抽吸联合支架植入围手术期患者的护理
目的 探讨护理导管血栓抽吸联合支架植入急性心肌梗死患者的有效方法,以预防并发症,挽救患者的生命.方法 根据护理此类病人的临床过程,分类总结在护理过程中不同时期实施的具体措施,分析措施实施的临床意义.结果 术前急救护理、术前护理、术中、术后护理、健康教育与出院指导在疾病的治疗与康复过程中各自发挥着不同的作用,每一环节均不能忽视.结论 护理人员应在积极配合治疗的同时认真细致把好护理关,为提高治疗成功率提供保障,促进患者康复.
