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将健康融入所有政策视角下慢性病防控的挑战与对策——基于我国健康城市的典型调查
目的:基于将健康融入所有政策的视角,分析我国慢性病防控存在的问题与挑战,并提出政策建议.方法:运用文献综述、个人深入访谈和专题小组座谈等形式,收集上海、苏州和长春三个健康城市慢性病防控资料;从慢性病防控部门合作的组织形式、政策与制度支持、活动开展及保障措施四个方面进行分析.结果:调研城市都有慢性病防控或者健康促进的多部门合作组织;各城市均在市政府层面制定了健康城市和慢性病防控相关政策,但政策主要由卫生部门执行;非卫生部门工作以被动应付为主,主动行动较少;多部门合作慢性病工作以阶段性项目为主.结论:多部门合作“政策制定的起点较高,但政策执行的落点较低”,缺乏有效的监督和制约机制;多部门合作工作缺乏可持续性,难以满足慢性病的长期防控需要.建议:成立由政府主导的多部门合作组织,促进不同利益相关部门充分参与;利用健康影响评价和健康视角项目等治理工具,形成有效监督和制约部门行动的机制;推进国家层面工作规划的落实,将慢性病防控的阶段性项目与长期规划有机结合,促进慢性病综合防控的可持续开展.
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超越领导力：卫生政策协调的政治策略
“将健康融入所有政策”是指通过发挥不同部门的优势和积极性以改善人群健康状况。然而，在具体实施的过程中会面临各种官僚制度障碍，需要进行跨部门治理，而其中涉及的基本问题已经在公共管理学和政治学领域做过阐述。通过查阅文献发现，建立“将健康融入所有政策”跨部门治理的难点被分解为两大类问题：一是在所有部门中开展协调性行动(协调性)，二是确保这些部门可以适应不同的政治环境(持续性)。本文还发现，决策者的应对策略也可以归纳为三种类型：明显的政治意愿(如各种计划和目标)、官僚制度改革(如引进卫生影响力评估或机构重组)以及各种间接策略(如各种数据发布以及从外部组织获得支持以向政府施加压力)。由此可以看出，与众多公共卫生政策一样，“将健康融入所有政策”也要依赖于可以做出并有效履行承诺的决策者，但这在不断变换的政治环境中往往不堪一击。三种应对策略则暗示了决策者该如何建立一种跨部门的治理制度，以扩大有效政策建议的范围。
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增强理解力：“将健康融入所有政策”的首要策略
“将健康融入所有政策”是WHO提出的旨在改善人群健康和健康公平的公共政策制定方法，它要求各部门系统地考虑公共政策可能带来的影响，寻求部门之间的合作，避免政策对公众健康造成不良影响。但目前关于如何在我国实现“将健康融入所有政策”仍存在认识不足、理解不清及实施策略不明的问题。鉴于此，本文基于WHO发布的《实施“将健康融入所有政策”的国家行动框架》，结合我国国情、部分国家实施经验及相关理论，详细分析“将健康融入所有政策”，以增强各方对其理解力，推进在我国的顺利实施。
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杭州市健康治理实施策略和路径
健康治理是国家治理体系现代化的重要组成部分.良好的治理对健康至关重要.杭州市建设健康城市从一开始就注重党政共管顶层设计.全民参与共建共享的建设模式,突破了以医疗卫生为主的局限.以解决健康的社会影响因素为重点,全方位推进健康杭州建设,为全国各地推动健康城市试点建设提供了很好的经验借鉴.
