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建国60年政府卫生投入和卫生总费用核算的回顾与展望
本文回顾了卫生总费用核算研究从概念引入、立项和评估、直到成为政府行为的发展历程,分析了建国以来我国卫生总费用的核算结果和政府卫生支出情况,认为政府对卫生的投入应该明确卫生事业的福利性和公益性,进一步提高卫生发展观念的科学性.
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美国卫生费用核算及其与我国的比较
美国的卫生费用核算体系比较成熟全面，虽说国情不同，但仍值得我国借鉴。我国与美国一样，进行了来源法与机构法的卫生费用核算，且均根据本国国情进行相应的来源分类与机构分类；而在功能法的卫生费用核算上均尚未有任何公开数据出现。但是，美国早已成功开展了来源与机构的平衡核算，每年均公布其成果，我国还在研究中。另外，我国也可学习美国终负担者核算的思路进行相应的核算，以弄清各部门的经济负担。
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基于卫生费用核算体系2011的辽宁省医疗费用人群受益分析
目的 基于卫生费用核算体系2011(SHA2011)从人群受益角度对辽宁省2014年医疗费用的分布状况进行描述分析.方法 采用多阶段分层抽样,根据经济状况和地理分布选取辽宁省4个市的医疗机构共计252家,结合宏观数据中的门诊收入、住院收入等数据,运用SHA2011核算辽宁省2014年医疗费用的人群受益情况.结果 按GBD分类,消耗医疗费用高的是非传染性疾病,占比为63.02%;按ICD分类,呼吸系统疾病消耗医疗费用高,达到43.76%;老年人群人均医疗费用高,高达3 041.70元.结论 辽宁省医疗费用中,慢性非传染疾病、呼吸系统疾病以及老年人群的医疗费用较高,需要对重点疾病预防并采取相应的费用控制策略,且需综合考虑制定有效的老年人群医疗费用控制措施.
关键词： 卫生费用核算 医疗费用 卫生费用核算体系2011 受益分析 辽宁省 -
以健康为中心的卫生费用核算体系研究
《“健康中国2030”规划纲要》强调以人民健康为中心,全方位、全周期维护和保障人民健康.推进健康中国建设需要相应的政策体系支撑和保障,其中经济政策属于核心的政策领域,而卫生费用核算是国际公认的卫生经济政策分析与评价工具.通过对以健康为中心的卫生费用核算理念进行研究和框架构建,并基于此框架从各单一维度、交叉维度及多维度进行探索与实践,将人群和健康维度作为核心引入卫生费用核算体系,能够形成涵盖人的全生命周期、全疾病谱系、全服务范围、全筹资流程和全提供过程的新核算体系,从而能够全方位展现卫生费用的聚集特征,为疾病防控、费用控制等领域提供决策信息,为推进深化医改和健康中国建设提供重要决策支撑.
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基于“卫生费用核算体系2011”的辽宁省医疗费用机构分布分析
目的:基于“卫生费用核算体系2011”(SHA2011)对辽宁省2014年医疗服务费用概况进行描述;从医疗机构角度对医疗费用的机构分配进行介绍.为辽宁省相关卫生政策的制定提供更加准确的数据支持.方法:基于新的“卫生费用核算体系2011”描述辽宁省2014年医疗费用的机构配置情况.结果:2014年辽宁省医疗费用总量为548.96亿元,占经常性卫生费用比重为75.41％,占GDP比重为1.92％,人均医疗费用l 295.32元;医院消耗的医疗费用多,占比85.03％,基层医疗卫生机构消耗的医疗费用较少,仅占到总体医疗费用的1.39％;从住院费用和门诊费用构成可以看出,住院费用远高于门诊费用,占比达到87.19％.结论:医疗卫生资源机构配置不够合理,亟待进一步优化;住院费用占比较高的问题应通过设计整体性的控费体系来解决.
关键词： 卫生费用核算 医疗费用 卫生费用核算体系2011 -
政府卫生支出核算系统的建立与应用
在卫生费用核算体系下,设计政府卫生支出核算系统的基本框架,对其核算范围与口径、核算方法、数据收集渠道进行探讨,并以西部地区某省为试点,对政府卫生支出中用于医疗卫生服务的费用建立子核算系统,进行初步核算,发现项目支出以中央财政投入为主,而基本支出主要来自市县级财政,资金的功能配置已经体现出向医改强调的重点领域倾斜的趋势.
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2013年上海市卫生总费用核算研究
目的:卫生费用核算是国际上衡量卫生筹资的宏观指标.本研究旨在对2013年上海市卫生总费用进行核算研究,为相关部门制定决策提供依据.方法:按照《国家卫生总费用核算体系》(2003年)的框架进行核算.结果:2013年上海市卫生总费用(来源法)1 248.68亿元,占GDP的比重为5.78％,人均卫生总费用为5 170.2元.从筹资结构来看,呈现以社会筹资为主的特点.同期卫生总费用(机构法)1 364.31亿元,其中医疗机构占比高达83.8％.总体来说上海市卫生筹资总体较充裕,但结构不平衡,费用在各级各类医疗卫生机构间的分布也不平衡.结论:建议完善多元化、多层次的医疗保障体系、提高卫生筹资的使用效率、逐步建立外来就医监管和报销机制.
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基于“卫生费用核算体系2011”的北京市预防服务费用核算结果
目的:基于“卫生费用核算体系2011”核算北京市预防服务费用.方法:以“卫生服务核算体系2011”为基础,结合北京市实际情况,从筹资方案、机构流向、服务功能等维度核算北京市预防费用.结果:北京市预防服务费用总量为88.09亿元,占经常性卫生总费用比重为5.46％,占GDP比重为0.38％,主要提供免疫规划、传染病防治、健康体检、孕产妇保健等服务,预防服务费用中来源于公共筹资方案、自愿筹资方案和家庭卫生支出,费用占比依次为42.12％、28.45％和29.43％;预防服务主要由医院和基层机构提供,两者占比达67.74％.结论:预防服务费用总量稳定,机构流向有待调整;各类机构预防服务功能明确,用自身收入弥补预防服务的现象广泛存在.
关键词： 卫生费用核算体系2011 卫生费用核算 预防服务费用 北京 -
2015年上海市卫生总费用核算结果及特点分析
目的:分析2015年上海市卫生总费用核算结果,对上海市卫生总费用筹集、分配和使用特点进行归纳,为上海市医疗卫生服务体系建设提供决策参考和依据.方法:依照《国家卫生总费用核算体系》(2003年)核算框架,采用来源法和机构法对上海市卫生总费用进行核算和分析.结果:从筹资总量来说,2015年上海市卫生费用(来源法)总额为1536.60亿元,占GDP的比重为6.12％,人均卫生总费用为6 362.02元.从筹资结构来说,上海市卫生总费用来源以社会卫生支出为主(占总费用57.43％),政府卫生支出和个人卫生支出占比分别为20.82％和21.75％.从机构分配来说,同期上海市卫生费用(机构法)总额为1 722.51亿元,其中医疗机构费用占比高达85.23％.结论:总体来说,2015年上海市卫生总费用增长较快,卫生总费用占比首次突破6％,建议在当前经济形势下一体化推进医药卫生机制改革,将医疗费用上升控制在合理范围内,同时鼓励商业保险,确保资金可持续发展.
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桑基图在卫生费用核算结果分析中的应用:基于SHA 2011
目的:探讨桑基图在中国卫生费用核算领域的应用.方法:选取文献中2015年北京市经常性卫生费用核算数据,整理得到卫生费用矩阵平衡表,绘制一级分类桑基图与二级分类桑基图.结果:桑基图可以标准化卫生费用系统结构、快速提取数据以及分析比较卫生费用模式.结论:桑基图与卫生费用核算体系2011三大核心维度的数据结构相契合,可以满足复杂的分析需要.
关键词： 桑基图 卫生费用核算 卫生费用核算体系2011 -
基于“卫生费用核算体系2011”的中国治疗费用核算结果
目的:介绍基于“卫生费用核算体系2011”(SHA 2011)的我国治疗服务(含康复)费用主要结果.方法:基于SHA 2011框架核算2012年中国治疗费用总量、受益人群费用分布、机构流向及筹资方案等.结果:2012年我国治疗费用总量为18 711.47亿元,占经常性卫生费用比重为75.59％,占GDP比重为3.60％,人均治疗费用1 381.90元;非传染性疾病、老年人群消耗了较多的治疗费用;治疗费用主要发生在医院,基层医疗机构治疗费用份额较低;治疗费用中家庭卫生支出占比为44.20％.结论:人群治疗费用负担较重;医疗资源配置不合理;需加大对特殊人群的健康干预,避免或降低治疗费用.
关键词： 卫生费用核算体系2011 卫生费用核算 治疗费用 -
四川省经常性卫生费用核算结果:基于卫生费用核算体系2011
目的:核算四川省经常性卫生费用,为卫生相关政策的制定提供参考.方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA 2011),分别从经常性卫生费用总量、机构流向、筹资方案、功能配置及受益人群等进行核算.结果:2014年四川省经常性卫生费用为1854.2亿元,占GDP的比重为6.5％.其中治疗费用和预防服务费用分别为1380.6亿元和183.9亿元,分别占74.5％和9.9％.经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为36.9％,高于卫生总费用中家庭卫生支出占比31.7％.结论:居民就医负担仍较重,相关部门应予以重视.优化筹资结构,合理配置卫生资金;加强重点人群干预,增强居民防病意识.
关键词： 卫生费用核算 经常性卫生费用 卫生费用核算体系2011 四川 -
基于“卫生费用核算体系2011”的北京市治疗服务费用核算结果
目的:基于“卫生费用核算体系2011”核算、分析北京市治疗服务费用.方法:以“卫生服务核算体系2011”为基础,结合北京市实际情况,从筹资方案、机构流向、服务功能等维度核算北京市治疗费用.结果:北京市治疗费用总量为1 185.24亿元,占经常性卫生总费用比重为73.41％,占GDP比重为5.16％,门诊和住院服务费用比例约为6:4,治疗服务主要由医院提供.结论:疾病治疗是卫生服务消费主体;治疗服务资金的筹集渠道呈多元化,筹资结构尚待优化;提供治疗服务的消耗主要发生在医院;治疗服务以提供门诊服务为主,门诊和住院筹资方案略有差异.
关键词： 卫生费用核算体系2011 卫生费用核算 治疗服务费用 北京 -
2014年上海市卫生总费用核算研究
目的:本研究旨在通过分析2014年上海市卫生总费用现状,为政府相关部门制定卫生决策提供数据支持.方法:按照《国家卫生总费用核算体系》(2003年)的框架进行核算.结果:2014年上海市卫生总费用(来源法)1 347.8亿元,占GDP的比重为5.7％,人均卫生总费用为5 556.4元.从筹资结构来看,呈现以社会筹资为主的特点,2009年以来,个人卫生支出占卫生总费用比重保持在20％上下.同期卫生总费用(机构法)1 540.9亿元,其中医院费用占比达71.7％,机构配置不平衡.从2001---2014年上海卫生总费用的变化趋势看,筹资结构有所优化,但机构流向变化不大,医院占用了大部分医疗资源.结论:建议保证新常态下卫生总费用的稳定增长,大力发展社会力量,提高卫生筹资能力,同时积极探索医院内部运行机制改革,强化分级诊疗,优化卫生资源配置.
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基于“卫生费用核算体系2011”的中国预防费用核算结果
目的:基于国际新的“卫生费用核算体系2011”(SHA 2011)核算中国预防服务费用.方法:以SHA 2011为基础,结合中国实际情况,从筹资方案、机构流向和服务功能维度核算中国预防服务费用.结果:2012年中国预防服务费用为1 669.34亿元,占经常性卫生费用的比重为6.74％,人均预防服务费用为123.85元,主要用于健康状况监测及流行病学监测、危险因素和疾病控制等.50.04％的预防服务费用由政府方案筹资,但家庭卫生支出仍占24.66％,预防服务费用主要流向公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院.结论:对于我国预防服务而言,需要继续完善政府投入机制,加大政府对预防服务投入力度;进一步落实和细化医疗卫生机构筹资政策,改善“以医养防”现状;加强公共卫生服务体系建设.
关键词： 卫生费用核算体系2011 卫生费用核算 预防服务费用 -
县级疾病控制机构公共卫生费用核算与分析
目的：通过核算与分析县级疾病控制机构公共卫生费用，为政府制定和完善公共卫生政策提供科学依据。方法：采用卫生费用核算方法中的功能法进行公共卫生费用核算。结果：界定了县级疾病控制机构公共卫生服务项目内涵和外延，并确定了其分类及内容；进行了县级疾病控制机构公共卫生费用核算及分析。结论：完善财政补偿机制，增加财政投入；合理调整财政投入结构，确保基本公共卫生服务的提供质量；加强政府监管，调整县级疾病控制机构的工作重点。
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吉林省老年人心脑血管疾病治疗费用分析
目的:本研究基于国际新的卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)核算2014年吉林省老年人心脑血管疾病治疗费用,并分析其筹资来源、费用流向等,为合理控制老年人心脑血管疾病费用负担提供科学依据.方法:基于SHA 2011框架核算2014年吉林省老年人心脑血管疾病费用总量、筹资方案、机构流向、人群费用分布等.结果:2014年吉林省老年人心脑血管疾病治疗费用为34.89亿元,占全人群心脑血管疾病费用的70.46％;费用高的前五位疾病依次为其他类别的心脏病、动脉粥样硬化、脑梗死、出血性脑血管病和原发性高血压;80～84岁年龄组心脑血管疾病治疗费用占比高,达到22.55％;家庭卫生支出占比为48.87％,略高于公共筹资占比;发生在医院的老年人心脑血管疾病治疗费用占86.64％;老年人心脑血管疾病治疗费用中男性高于女性.结论:吉林省老年人心脑血管疾病费用个人负担较重,费用机构流向不合理,仍需加强对老年人群心脑血管疾病的重点防控,进一步完善老年人医疗保障制度.
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医疗卫生机构公共卫生费用核算方法研究
从公共卫生活动出发,界定了公共卫生费用定义、测算口径和指标体系,给出了医疗卫生机构公共卫生费用核算的具体方法,并给出了筹资来源--服务功能分析模版和服务提供机构--服务功能模版.通过此模版可分析医疗卫生机构在提供公共卫生服务活动中卫生资金的筹集、分配和使用状况,为卫生资源的合理配置提供依据.
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卫生费用矩阵分析方法及其在妇幼卫生费用中的应用
卫生费用矩阵分析是卫生费用核算方法的前沿领域,其结果能够从二维的角度综合反映卫生资金的流动过程.介绍了该方法的原理,并利用某地区妇幼卫生费用的矩阵分析结果介绍该方法在卫生筹资领域的政策应用.
关键词： 卫生费用核算 卫生费用矩阵分析方法 循证决策 -
中国卫生费用核算研究三十年
文章对中国卫生费用核算研究30年来的发展进行了系统整理,介绍了中国卫生费用核算制度化建设的基本过程,展现了中国卫生费用核算研究在每一个历史阶段都与国际新研究进展紧密联系,并结合本国卫生政策分析需要,逐步建立适合中国国情的核算体系.文章提出了中国卫生费用核算在未来需要进一步拓展的领域,卫生费用核算已成为我国卫生政策制定和评估的必要工具,正在发挥其政策咨询作用.
