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我国及西北五省卫生总费用筹集水平与结构分析
目的 分析2014—2015年我国以及西北五省卫生总费用的筹资水平和构成,探索卫生费用的发展状况及存在的问题,为西北地区卫生经济发展和卫生政策制定提供参考依据.方法 分析2014—2015年我国以及西北五省卫生总费用结构现状,利用描述性和时间趋势分析的方法,分析卫生总费用指标的变化趋势.结果 我国卫生总费用筹资水平趋向合理化,基本达到3:4:3的标准.在西北五个省份中,宁夏卫生总费用筹资结构不合理,居民个人卫生支出较高,达到32.89％.青海近一半的卫生支出源于政府的财政,占比49.61％,社会筹资力量严重不足,占比26.49％.陕西卫生总费用筹资结构较不合理,个人卫生支出比重过大,占比32.80％,政府卫生支出占30.12％,为西北五省低.甘肃省社会卫生支出比重较低,占比30.52％,将近低于全国10％.新疆卫生总费用筹资结构比较合理,占比分别为:30.55％、44.68％、24.77％,实现了3:4:3的标准.结论 各省应进一步调整卫生费用的筹资结构,优化筹资渠道.
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上海市卫生总费用现状分析
目标:分析上海市卫生费用的筹资来源,并进行国内外比较.资料与方法:在国家卫生总费用核算框架的指导下,参考国际卫生总费用核算经验,应用上海市卫生总费用核算研究资料,进行描述性分析和比较.结果:2001-2007年上海市卫生总费用占GDP的比重介于3.84%～3.98%,卫生总费用年均增长12.98%,基本与上海市生产总值增长相协调.上海市卫生总费用的构成状况总体呈"一升一降一平稳"的态势,2007年政府、社会和个人卫生支出分别占卫生总费用的20.47%、57.34%和22.19%.个人现金卫生支出比例的下降并不代表群众不存在"看病贵"问题,其背后仍隐含不少问题.建议:适当提高卫生总费用占GDP的比例,加大政府卫生投入力度,建立长效的卫生投入机制,新增卫生投入重点投向基层医疗卫生服务体系和公共卫生体系,将个人现金卫生支出的比例控制在合理的范围内.
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卫生筹资中社会卫生支出的预测与分析
目的:本文利用时间序列数据,在ARIMA-FDLMR两阶段分析框架下研究了社会、政府及个人与卫生筹资格局的关系.方法:首先,基于自回归积分滑动平均模型(ARIMA),借助2017年《中国统计年鉴》的数据,预测分析社会、政府、个人的实际卫生支出及其各自占GDP的比重;其次,通过2005-2015年社会卫生支出相关数据,建立时间序列有限分布滞后多元回归模型(FDLMR),分析了医疗卫生体制改革对社会卫生支出产生的影响.结果:ARI-MA模型结果显示,社会卫生支出增长速度快,所占GDP比重大;政府持续加大医疗投入,但个人卫生支出在短时间内难以降低.FDLMR模型结果显示,社会保险基金支出、非公立医院数量以及社会捐赠对社会卫生支出具有显著影响.结论:鼓励社会资本参与医疗卫生改革是弥补卫生支出不足的有效途径,社会卫生支出将在卫生筹资发展与改革中起到重要补充作用,并且在未来非公立医疗机构将进一步凸显其价值.
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基于误差修正模型的个人卫生支出与政府、社会卫生支出动态关系研究
目的 探讨个人卫生支出与政府、社会卫生支出之间的动态关系.方法 利用我国1978-2010年政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出的时间序列数据,对个人卫生支出与政府卫生支出和社会卫生支出的关系进行协整分析和误差修正模型建立.结果 个人卫生支出相对于政府卫生支出和社会卫生支出的长期弹性系数分别为-0.2592和1.4577；短期弹性系数分别为-0.6513和-0.1164.结论 个人卫生支出和政府卫生支出在长期和短期均具有反向关系,个人卫生支出和社会卫生支出在长期具有同向关系,在短期具有反向关系.
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2001-2010年上海市卫生筹资变化分析
目的:了解上海市卫生筹资总额和结构情况.方法:描述性分析和时间序列分析.结果:2001-2010年,上海市对卫生事业投入适度增长,筹资结构逐步得到优化.随着社会保险覆盖面的增加,卫生筹资的风险降低,居民医疗卫生服务利用率增加；但与社会经济发展水平相当的地区相比卫生总费用还处于相对较低水平,投入结构还不尽合理.结论:加大对城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗等政府补贴型保险和公共卫生等方面的投入,进一步转变投入方式,通过经济杠杆加大对需方的引导和医疗服务提供方的约束力.
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黑龙江省卫生筹资状况分析
2010年,黑龙江省卫生费用筹资总额605.77亿元,比上年增加了25.64亿元；占GDP的比重为5.84％,高于全国同期水平;人均卫生费用1580.23元,高于全国水平.2001-2010年,黑龙江省人均卫生费用增长了4.70倍.按实际值计算,2010年黑龙江省卫生总费用首次呈现负增长；政府对卫生的投入力度逐年增强,但仍需进一步增加；政府应调整卫生领域的投资结构,更多关注基层医疗卫生机构支出和公共卫生支出.黑龙江省居民的疾病经济负担过重,完善社会医疗保障制度建设尤为重要.
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卫生总费用结构与经济发展态势的协动关系分析
文章通过向量自回归模型对国内生产总值增长率波动序列分别与政府卫生支出增长率波动序列、社会卫生支出增长率波动序列和个人现金卫生支出增长率波动序列之间的协动关系进行分析.结果表明,经济的不断稳定增长不仅可以提升政府和社会卫生支出,而且降低个人卫生支出,从而避免挤占居民的可支配收入,有利于提高居民的生活质量,并且GDP增长对政府卫生支出增长的关健影响说明,发展经济、壮大经济实力才是改善我国卫生总费用的根本之路.
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卫生总费用长期均衡和短期波动的经济计量检验
虽然诸多学者已经证实,在卫生总费用的组成中,政府预算和社会卫生支出比例在下降,居民个人支出在上升,但不等于对卫生总费用的影响关系也遵循该比例关系变化.通过协整检验、Granger 影响关系和误差修正模型证实,无论是长期还是短期,政府预算卫生支出增长率、社会卫生支出增长率都是卫生总费用增长率变动的影响因素,且二者的短期弹性也比较高.因此,随着我国经济实力的不断增强,应加大政府和社会对卫生的投入,做到事前由财政预防、事后由保险补偿,才能减轻居民个人卫生费用的负担.
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宏观经济下的中国卫生总费用研究
探讨宏观经济与卫生总费用的关系,对过去11年经济发展与卫生总费用的发展趋势进行分析.结合实现卫生系统功能的财政需要与政府预算可能性(SimFin)模型,模拟了GDP与卫生总费用今后的变化趋势,通过情景模型分析可能出现的经济形势与卫生费用变化趋势,提出相关的政策建议.
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我国社会卫生支出的健康产出效应及其区域差异
目的:研究我国社会卫生支出的健康产出效应及其区域差异.方法:通过2005--2014年10年间我国31省的面板数据,采用固定效应模型、工具变量模型和差分GMM方法进行实证研究.结果:社会卫生支出增加显著提升了健康产出水平,但这一作用存在地区差异,西部地区作用强,中部次之,东部弱.结论:应落实各类税收优惠措施,通过发展健康商业保险等多种形式来促进社会卫生支出不断增长.
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系统动力学模型在社会卫生支出推算中的应用
借鉴系统动力学理论及有关方法,构建社会卫生支出的系统初始仿真测算模型,推算2009-2013年河南省社会卫生支出并与实际核算值进行对比分析. 结果显示:利用系统动力学模型推算的社会卫生支出、社会办医支出与实际核算值的平均相对误差分别为2.01%、2.76%,误差值在合理范围内. 可见,利用系统动力学模型推算社会卫生支出具有可行性,对完善我国卫生总费用快速推算方法提供了有益思路和借鉴.
