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症状性椎基底动脉狭窄患者支架置入术后再狭窄实验室相关因素分析
目的 评价实验室检查发现与症状性椎基底动脉(VBA)狭窄患者支架置入术后再狭窄的关系.方法 收集我院36例症状性VBA狭窄并且行支架置入术患者的实验室资料,以经颅多普勒(TCD)、彩色多普勒超声(CDI)、数字减影血管造影(DSA)随访支架置入术后的再狭窄率.选择高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fg)尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等10项观察指标,监测术前以及术后上述指标水平,分析上述各种因素与再狭窄的相关性.结果 36例患者有40处狭窄,置入支架40枚,平均随访时间为(16.5±15.4)个月(3个月~3年),TCD、CDI随访30例,DSA随访6例,8例(8/36,22.2%)出现＞50%的再狭窄.支架术前上述指标在再狭窄组和无再狭窄组中无明显差别(P＞0.05);支架术后3~12个月复查时再狭窄的8例患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy及UA水平高于无再狭窄的28例患者,两者比较有明显差异(P＜0.05).结论 症状性椎基底动脉狭窄支架置入术后患者血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy及UA水平增高可能是再狭窄的危险因素.
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22例重型SARS的临床和T淋巴细胞亚群特征分析
目的探讨重型传染性非典型肺炎(AP,SARS)的临床和T淋巴细胞亚群分析.方法对我院2003年2月9日～2003年5月15日住院的重型SARS患者的临床和实验室资料进行总结.结果22例重型SARS患者,平均年龄(36.6±23.2)岁,部分合并基础疾病,发热100%,咳嗽91%,呼吸困难100%,胸闷82%,胸痛41%;中性粒细胞比例升高95%,淋巴细胞比例降低95%;心肌酶谱升高86%,肝功能异常73%,肾功能损害9%;CD4+T细胞计数(12.6±4.5)%,CD8+T细胞计数(19.6±8.9)%,CD3+T细胞计数(46.0±15.1)%,与正常人和普通SARS患者比较,CD4+T、CD8+T、CD3+T均降低,差异有显著性意义(P＜0.01).胸片大片状阴影22例(100%),病变范围48 h超过50%为63.6%,肺实变100%,肺不张23%,肺纤维化82%.使用激素治疗22例,日达仙治疗7例,无创呼吸机通气7例,气管插管或气管切开2例,治愈或好转19例,转院治疗2例.平均发热时间(20±10)d,平均住院时间(42±24)d,胸片开始吸收好转时间(14±6)d.结论重型SARS年龄较大,部分患者合并基础疾病,中性粒细胞显著降低,淋巴细胞比例和绝对数显著下降,细胞免疫功能显著降低,心肌酶谱显著升高,动脉氧分压显著降低,肺部病灶发展快,病变重,吸收慢,多合并肺纤维化.早期使用大剂量激素联合利巴韦林可能对病情减轻有帮助.
