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502对计划怀孕夫妇孕前健康检查结果分析
目的：分析海淀区城乡结合部502对计划怀孕夫妇健康状况，了解优生风险因素总体情况及分布情况，以提高孕前宣教和指导的针对性、有效性，预防和减少不良妊娠结局。方法选择2012年1月-2012年12月间计划怀孕夫妇502对，通过调查问卷、体格检查、实验室检查（含妇科B超检查）等形式，对其优生风险因素进行综合分析。结果综合调查问卷、体格检查、实验室检查结果，存在优生风险的高达93.6％。问卷调查显示，大量吸烟或经常被动吸烟、接触有毒有害物质、密切接触猫狗等宠物者分别占46.7％、8.6％、8.1％；体格检查显示，肥胖、高血压、生殖系统炎症性疾病者分别占11.9％、8.8％、2.5％；实验室检查显示，谷丙转氨酶异常、白带常规异常、血糖增高者分别占20.8％、20.3％、8.9％。结论海淀区城乡结合部计划怀孕夫妇存在较高的优生风险因素，广泛深入开展孕前健康检查十分必要。
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孕前优生健康检查风险评估质量核查的定性研究
目的 作为评价5省10县县级妇幼计生服务机构孕前风险评估质量内容之一,主要通过定性研究了解管理者和服务提供者的经验和做法以及影响风险评估质量的主要因素,为进一步规范开展孕前优生项目风险评估和咨询指导提供建议.方法 分别于2015年9月-2015年12月,共对72名管理者、服务提供者采用专题小组讨论、个人深入访谈和现场观察的方法进行定性调查.结果 通过项目的带动,服务提供者的知识和技能得到全面提升,但临床整体思路的不足是影响风险评估能力的主要因素.现有的技术服务水平与育龄群众对规范、高质量孕前优生健康检查服务的需求尚有差距.结论 有针对性的连续的高质量培训,是不断提升服务提供者的全面临床综合素养和能力,保证育龄群众获取规范实用风险评估报告,直接体验到重大公共卫生服务的服务效果的重要途径.
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LBL结合 PBL在层进式孕前优生风险教学中的效果分析
目的：探索如何有效结合以授课为基础的教学（ LBL）模式和以问题为基础的教学（ PBL）模式，层进式改善孕前优生风险教学的效果，促进优生知识和技能的全面掌握及应用。方法2012年－2015年，每年进行2轮教学，每年度平均进行2次临床督导。2013年之前全部教学均单独使用LBL教学模块。2013年采用整群抽样进行分组试验，LBL＋PBL教学模块组（ LBL教学模块与PBL教学模块联合教学）共纳入研究对象21人，分为3组，每组7人；LBL教学模块组共纳入研究对象35人。比较LBL＋PBL组与LBL组在施教前后的近期教学效果及满意度。2013年之后全部教学均采用LBL＋PBL教学模块进行逐年连续层进式教学干预。每年度收集单位时间内的转诊人次和诊断准确率评估教学的远期效果。结果教学前，LBL＋PBL组和 LBL组的总成绩以及优生理论知识、优生检查技能、优生风险评估及转诊、实际病例分析四部分成绩，均无显著性差异（t值分别为0．663、0．399、0．571、0．430、1．074，均P＞0．05）。教学后，虽然两组学员的总成绩都比各自教学前明显升高（ LBL＋PBL组：91．8±6．1 vs．60．0±15．7，t＝8．601，P＜0．05；LBL组：82．9±10．1 vs．57．1±14．8，t＝8．472，P＜0．05），但是教学后LBL＋PBL组学员的总成绩以及各部分成绩均显著高于教学后的LBL组（t值分别为3．613、2．320、3．512、3．053、3．904，均P＜0．05），LBL＋PBL组对优生检查技能、优生风险评估及转诊、实际病例分析这些实践技能和能力分值的提升上，效果更突出（均P＜0．01），而且LBL＋PBL组学员对教学的总满意度显著高于LBL组（85．7％vs 57．1％，χ2＝10．539，P＜0．05）。层进式教学循环干预下，优生高风险转诊人次逐年递增，4年的总增长率达到383．3％，2014年全面采用LBL＋PBL教学模块干预后，该年度高风险转诊的环比增长率达到历年高（104．8％），且该年度的诊断准确率达到70．0％，显著高于其它年度（χ2＝23．437，P＜0．05）。结论 LBL＋PBL的教学模式既兼顾了系统知识的学习，又提高了实践技能和问题解决能力；以解决问题为中心的层进式教学循环，稳定巩固了临床实践技能。建议推广应用于各类继续医学教育及医学生的临床培训。
