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病案首页中常见问题
病案首页是病案重要核心的部分,是医院进行诊疗的文字记录,也是临床实践的原始档案,是整个病案的小结和简要提纲,也是病案室进行各项登记、编码、索引的依据,也是统计的原始资料,根据国家卫生部的规定,我国使用国际疾病分类,要求医师在填写疾病诊断时,一定要符合国际疾病分类ICD-10编码的要求,但在实际工作中,临床医师在病案首页的填写中存在一些问题.
