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单侧前颞叶切除治疗偏侧癫痫发作起源优势的双侧颞叶癫痫
目的 研究单侧前颞叶切除术(Anterior temporal lobectomy,ATL)对偏侧癫痫发作起源优势的双侧颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)的癫痫控制及安全性.方法 收集2004年9月-2012年6月间,23例诊断明确的双侧TLE患者,根据治疗方案分为手术组和药物组,其中15例手术组均经过颅内电极脑电图证实为偏侧癫痫发作起源优势的双侧颞叶癫痫,完成单侧ATL.药物组8例,均进行合理的多药治疗.两组患者入组后随访2 ～5年,按Engel I-Ⅳ分级统计两组的癫痫控制情况.并分析治疗后2年两组患者智商、生活质量变化、患者满意度和手术组的术后并发症.结果 手术组15例单侧ATL组术后1、2、5年的癫痫控制良好(Engel Ⅰ-Ⅱ级)率依次为66.7％(10/15)、60.0％ (9/15)和50.0％ (5/10),而药物治疗组8例为12.5％、0％和0％,两组比较均有统计学意义(P＜0.05).手术组癫痫控制良好与术前病程短相关.同时术后两组患者的入组后2年的生活质量和总智商变化的差异也有统计学意义(P＜0.05),其中生活质量手术组提高5.27±6.45,药物组下降1.40±3.58,术后生活质量改变与良好癫痫控制及术前病程短有关.结论 颅内电极脑电图对双侧TLE诊断非常重要,单侧ATL术后癫痫控制良好,经过慎重选择的偏侧癫痫发作起源优势的双侧TLE将不会导致严重智商受损.
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ATL和SAH治疗颞叶癫痫患者疗效及对患者记忆能力、生活质量的影响
目的:探究单侧前颞叶切除术(ATL)和选择性海马杏仁核切除术(SAH)治疗颞叶癫痫的疗效及对患者记忆能力、生活质量的影响.方法:按照入院顺序将2015年6月～2017年6月期间在本院收治的78例颞叶癫痫患者分为ALT治疗组和SAH治疗组,每组各39例.比较两组患者的手术疗效以及术前、手术后6个月时记忆能力[记忆商(MQ)评分]、生活质量[癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)评分]的变化.结果:术后6个月,两组患者癫痫发作控制情况与总有效率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者MQ评分均较术前明显下降,且ATL治疗组较SAH治疗组降幅更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者情感、认知、社会关系、发作担忧、健康状况与总体生活质量方面评分均较术前明显提高,差异均有统计学意义(P均<0.05),但术后各项评分组间差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:ALT和SAH治疗对颞叶癫痫的治疗效果相当,均可改善患者生活质量,但两种术式在术后一段时间内均对患者记忆能力有一定损伤,且ALT治疗损伤较SAH更严重.
关键词： 单侧前颞叶切除术 选择性海马杏仁核切除术 颞叶癫痫 记忆能力 生活质量
