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瑞舒伐他汀钙对高血压患者颈动脉粥样硬化的影响
目的 观察抗高血压药物联合瑞舒伐他汀钙对原发性高血压患者的血脂指标、颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)和颈动脉斑块总积分的影响.方法 收集2015年1月至2016年1月在西安交通大学医院诊治的58例原发性高血压患者,根据用药不同分为2组,其中对照组28例,采用单纯抗高血压药物治疗;观察组30例,采用抗高血压药物联合瑞舒伐他汀钙治疗.比较2组患者在治疗前和治疗后12、24、40周的血脂指标,CIMT,颈动脉斑块总积分.结果 与对照组比较,观察组患者在治疗12、24、40周后,胆固醇(CHO),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白B(Apo B)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗24、40周后,观察组患者的CIMT和颈动脉斑块总积分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗12周比较,在治疗40周后,观察组患者的CHO、LDL-C、Apo B均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗12周比较,在治疗24、40周后,观察组患者的CIMT和颈动脉斑块总积分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与24周比较,在治疗40周后,观察组患者的CIMT和颈动脉斑块总积分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 长期抗高血压药物联合瑞舒伐他汀钙治疗原发性高血压,可以明显降低血脂指标和CIMT,改善颈动脉斑块.
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颈动脉内中膜厚度、颈动脉斑块总积分及P 选择素水平与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系
目的：分析颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块总积分(Crouse 积分)及 P 选择素(PS)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉狭窄程度及6个月主要不良心脏事件(MACE)的关系。方法选择2012年6月至2013年1月在河北联合大学附属医院心内科以胸痛入院的282例患者,所有患者入院后均行冠状动脉造影检查,根据造影结果、心电图及心肌酶结果将入选人群分为非冠心病患者78例(对照组)、不稳定型心绞痛患者117例(UAP 组)及急性心肌梗死患者87例(AMI 组)。所有患者入院时行 PS 测定,入院后72 h 内完成颈动脉血管超声检查测定 IMT 并计算Crouse 积分,根据冠状动脉造影结果行 Gensini 评分,评价狭窄程度。随访6个月,追踪患者 MACE 的发生。应用 SPSS 13.0进行统计分析,比较各组间颈动脉 IMT、Crouse 积分及 PS 水平的差异。结果对照组与ACS 组比较,IMT[(0.90±0.29) mm 比(1.38±0.25) mm]、Crouse 积分(3.88±1.45比8.98±2.92)及 PS 水平[(14.79±3.15) ng/ L 比(42.21±11.71) ng/ L]差异均有统计学意义(均为P ﹤0.01)；与对照组比较,UAP 组和 AMI 组的 IMT[(1.33±0.18) mm 和(1.44±0.31) mm]、Crouse积分[(8.29±2.78) mm 和(9.92±2.86) mm]及 PS 水平[(38.95±10.31) ng/ L 和(46.57±12.09)ng/ L]均明显增高,且 UAP 组和 AMI 组间比较差异亦有统计学意义(均为 P ﹤0.01)；冠状动脉单支病变、双支病变和三支病变的 ACS 患者的 IMT[(1.18±0.26) mm、(1.39±0.17) mm 和(1.57±0.17) mm]、Crouse 积分(6.13±1.89、9.15±1.84和11.99±2.11)及 PS 水平[(32.51±8.96)ng/ L、(43.76±9.64) ng/ L 和(50.79±9.65) ng/ L],两两比较差异均有统计学意义(均为 P ﹤0.01)；ACS 患者的 IMT、Crouse 积分及 PS 水平与冠状动脉 Gensini 评分呈显著正相关(r =0.83、0.75和0.84,均为 P ﹤0.01)。 MACE 组与无 MACE 组比较,IMT[(1.56±0.19)mm 比(1.28±0.29)mm]、Crouse 积分(11.93±2.61比7.68±2.86)及 PS 水平[(52.28±8.45)ng/ L 比(36.47±13.41)ng/ L]差异均有统计学意义(均为 P ﹤0.01)。结论 IMT、Crouse 积分及 PS 水平检测可作为 ACS 的预测因子,并有助于 ACS 患者的冠状动脉病变严重程度及预后评估。
