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胎盘娩出时间与出血量的观察
产后大出血是产妇死亡的四大原因之一,也是产科常见而又严重的并发症之一.产后出血一般多发生在产后2h以内,特别是胎盘娩出前后5分钟,是产后出血量的关键,因此我们对胎盘娩出时间与出血量进行了临床观察.
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剖宫产不同胎盘娩出时间对产妇凝血功能、纤溶指标的影响
目的 研究探讨剖宫产不同胎盘娩出时间对产妇凝血功能、纤溶指标的影响.方法 146例行剖宫产产妇,按照胎盘娩出时间不同分为观察组与对照组,各73例.观察组产妇待胎儿娩出5 min后娩出胎盘,对照组产妇待胎儿娩出后立即剥离胎盘,比较两组产妇的胎盘娩出时间、出血量、凝血功能及纤溶指标.结果 观察组产妇的胎盘娩出时间显著短于对照组,产后2、24 h出血量显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组产妇血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)显著短于对照组,D-二聚体(D-D)显著低于对照组,纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组产妇下床活动时间为(2.16±0.86)d、住院治疗时间为(6.28±1.94)d,均短于对照组产妇的(4.62±1.19)、(12.05±2.03)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在胎儿娩出5 min后剥离胎盘,能够改善产妇的凝血功能与纤溶指标,减少产后出血量.
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剖宫产不同胎盘娩出时间对产后出血量的影响
目的:探讨剖宫产两种胎盘娩出时间对产后出血量的影响.方法:200例来笔者医院进行剖宫产分娩产妇分为实验组和对照组组各100例,其中试验组胎儿娩出后延迟5～8min后娩出胎盘,对照组胎儿娩出后即可剥离胎盘,比较2组产术中、产后2h和产后24h出血量,产后72h RBC和Hb水平及术后并发症发生情况.结果:试验组剔除6例,对照组剔除11例胎盘超时娩出的产妇,对比两组剩余产妇的发现实验组术中及产后2h出血量、产后24h出血量及胎盘娩出时间均明显低于对照组(206.32±43.24ml vs 245.24±56.56ml、188.21±83.83ml vs 238.39±109.82ml、265.34±113.83ml vs 324.42±175.52ml),而RBC和Hb水平明显高于对照组[(2.82±0.51) ×1012/L vs (2.42 ±0.48)×1012/L,102.7±9.2g/L vs 94.9±7.4g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05),两组产妇均未发生宫缩乏力情况,两组胎盘残留,切口愈合异常,产褥感染,术后发热及盆腔疼痛发生率,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产手术胎儿娩出后胎盘应当延迟5 ～ 8min娩出,以便能降低产后出血量.
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剖宫产不同胎盘娩出时间对产妇凝血功能、纤溶指标的影响
目的 研究探讨剖宫产不同胎盘娩出时间对产妇凝血功能、纤维蛋白溶解(纤溶)指标的影响.方法 146例行剖宫产产妇,按照胎盘娩出时间的不同分为观察组与对照组,各73例.观察组产妇待胎儿娩出5 min后娩出胎盘,对照组产妇待胎儿娩出后立即剥离胎盘,对比两组产妇的胎盘娩出时间、出血量、凝血功能及纤溶指标.结果 观察组产妇的胎盘娩出时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的术中出血量、产后2 h、24 h出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的凝血功能、纤溶指标均显著优于对照组(P<0.05).观察组患者下床活动时间(2.16±0.86)d、住院治疗时间(6.28±1.94)d短于对照组患者的(4.62±1.19)d、(12.05±2.03)d,,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在胎儿娩出5 min后剥离胎盘,能够改善产妇的凝血功能与纤溶指标,减少产后出血量.
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产后早接触早吸吮对母婴影响临床分析
目的 探讨产后早接触、早吸吮对母婴的影响.方法 选择2003年3月～2007年3月在我院经阴道分娩且新生儿存活2336例,在产后30 min内,给新生儿皮肤接触并吸吮母亲乳头.结果 产后5 min～10 min内进行早接触、早吸吮者,胎盘娩出时间在15 min之内者占98.2%,胎盘娩出时间在15 min～30 min之内者占1.8%,产后出血发生率0.44%.10 min～20 min内进行早接触、早吸吮者,胎盘在15 min内娩出者占81.8%,15 min～30 min内娩出者占18.2%,产后出血发生率1.36%.产后20 min～30 min内早接触、早吸吮者,胎盘15 min内娩出者占70.6%,15 min～30 min内娩出者占29.4%,产后出血发生率2.21%.92%的母亲乳汁分泌良好,100%的新生儿均吸吮成功,且安静、舒适,皮肤红润.结论 早接触、早吸吮能促使胎盘娩出,减少产后出血,使新生儿体温稳定,吸吮良好.
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握拳按压干预法在药物引产术促进胎盘娩出中的应用
目的：探讨握拳按压干预法在药物引产术促进胎盘娩出中的应用方法及效果。方法：将74例行米非司酮配伍米索前列醇引产的小月份妊娠患者随机分成实验组和对照组各37例，对照组采用双合牵引胎盘法促进胎盘娩出，实验组用握拳按压干预法促进胎盘娩出，比较两组干预效果。结果：两组胎盘娩出时间、阴道出血量、胎盘滞留率比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：握拳按压干预法在药物引产术促进胎盘娩出中的应用效果较好。
